متلازمة النفق الرسغي

ما هي متلازمة النفق الرسغي؟

متلازمة النفق الرسغي (CTS) هي مشكلة شائعة تؤثر على اليد والمعصم. تبدأ الأعراض عندما يحصل ضغط على العصب الأوسط داخل النفق الرسغي من الرسغ، وهي حالة طبية تعرف باسم انفخاخ الأعصاب. أي حالة تؤدي إلى تقليص حجم النفق الرسغي أو تضخم الأنسجة داخل النفق يمكن أن ينتج عنها أعراض متلازمة النفق الرسغي.

ما أسباب متلازمة النفق الرسغي؟

أي شيء يؤدي إلى زيادة حجم الهياكل التي تمر عبر النفق الرسغي سوف يسبب ضغطاً على العصب الأوسط. تم ربط العديد من الأسباب بالإصابة بمتلازمة النفق الرسغي مثل المهام التي تتطلب استعمال المتكرر السريع للأيدي، واستخدام أدوات هزازة أو إمساك الآلات بلف الأصابع حولها لفترات طويلة. يمكن أن يتسبب خلع العظام والكسور والتهاب المفاصل أيضا ضيق النفق، لكنها عادة ما تكون غير شائعة. هناك حالات أخرى مثل قصور الدرقية والتهاب المفاصل الروماتويدي والسكري يمكن أن تزيد من احتمال الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. يمكن لاحتباس السوائل أثناء الحمل أن يسبب أحياناً تورم في النفق وتنشأ عنه أعراض متلازمة النفق الرسغي والتي عادة ما تكون قابلة للمعالجة بعد انتهاء فترة الحمل.

ما هي أعراض متلازمة النفق الرسغي؟

أحد الأعراض الأولى لمتلازمة النفق الرسغي هو وجود وخز وخدر تدريجي في المناطق التي يزودها العصب المتوسط ويتبع هذا عادة بألم مضجر وغامض في المكان الذي يعطي فيه العصب الإحساس في اليد. قد تبدأ اليد بشعور أنها نائمة، وخصوصا في الصباح الباكر بعد الراحة ليلاً.

كيف يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي؟

سوف يثبت التاريخ الطبي الدقيق والفحص السريري التفصيلي التشخيص في معظم الحالات. عادة ما يتم الحصول على اختبار العصب ويسمى دراسة التوصيل العصبي وتخطيط العضلات الكهربائي للتأكد من التشخيص.

كيف يتم معالجة متلازمة النفق الرسغي؟

العلاج التحفظي:

    • تغيير الأنشطة للحد من الاستخدام المتكرر أو الشاقة لليد أو الحفاظ على الرسغ في وضع مستقيم يساعد على التقليل من التورم داخل النفق، مما يتيح حيزاً أكبر للأعصاب.
    • لبس جبائر المعصم في الليل قد يخفف الأعراض التي تتعارض مع النوم.
    •  حقن المنشطات الموضعية في النفق الرسغي قد يوفر المساعدة عن طريق الحد من التورم داخل النفق الرسغي.

العلاج الجراحي:

    • إذا لم ينجح العلاج التحفظي في علاج متلازمة النفق الرسغي، عندئذ سيكون العلاج الجراحي هو العلاج الأمثل.
    • الهدف الرئيسي من العملية الجراحية هو تقسيم الرباط الرسغي المستعرض وبالتالي فتح قناة الرسغ وزيادة حجم النفق الرسغي، وبالتالي تخفيف الضغط عن العصب المتوسط.
    • يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الإحصاري وهو في جوهره تخدير موضعي على أساس عملية اليوم الواحد.

متلازمة التعب المزمن

ما هي متلازمة التعب المزمن؟

متلازمة التعب المزمن هي حالة من التعب أو الإرهاق الحاد لفترات طويلة والتي لا تشفى عن طريق الراحة ولا تنشأ بشكل مباشر نتيجة لحالات أخرى.

ما أسباب متلازمة التعب المزمن؟

لا يزال سبب أو أسباب متلازمة التعب المزمن مجهولة على الرغم من الأبحاث المضنية. رغم أنه لم يتم تحديد سبب واحد حتى الآن لمتلازمة التعب المزمن، إلا أن هناك احتمال آخر هو أن متلازمة التعب المزمن تمثل نقطة نهاية شائعة للمرض الناجم عن أسباب متعددة. الحالات التي تم اقتراحها بأنها تسبب ظهور متلازمة التعب المزمن تشمل العدوى الفيروسية أو غيرها من حالات الإصابة والإجهاد والسموم.

ما هي أعراض متلازمة التعب المزمن؟

يعتبر التعب المستمر هو السمة المميزة لمتلازمة التعب المزمن. ففي المعتاد، يظهر التعب فجأة وفي الغالب بعد وجود عدوى مثل عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو كثرة الوحيدات. بعد تحسن المرض الأصلي، تظل تعاني من تعب شديد وعدد من الأعراض الإضافية. يعمل النشاط البدني على جعل الأعراض أسوأ.

هناك الكثير من الناس إن لم يكن معظمهم ممن يعانون من متلازمة التعب المزمن لديهم أعراض بدنية لا يمكن إيجاد سبب لها عند الفحص و / أو التحليل. بالإضافة إلى التعب، قد تعاني من حالة أو أكثر من الحالات التالية:

    • مشكلات في الذاكرة والتركيز
    • ألم معمم
    • الصداع
    • صعوبة في النوم

كيف يتم تشخيص متلازمة التعب المزمن؟

يمكن أن يكون تشخيص متلازمة التعب المزمن معقدا بسبب عدد من العوامل:

    • ليس هناك تحليل مختبر أو علامات بيولوجية لتشخيص متلازمة التعب المزمن.
    • أعراض التعب وغيرها من متلازمة التعب المزمن هي أعراض شائعة في كثير من الأمراض.
    • متلازمة التعب المزمن هو مرض غير مرئي والعديد من المرضى لا يبدون مرضى.
    • المرض له نمط الشفاء والانتكاس.
    • تختف الأعراض من شخص لآخر من حيث النوع والعدد والشدة.

من الذين يتعرضون لمخاطر الإصابة بمتلازمة التعب المزمن؟

يتم تشخيص متلازمة التعب المزمن في كثير من الأحيان لدى الشباب والبالغين من ذوي الأعمار المتوسطة أكثر منه لدى الأطفال أو في البالغين الأكبر سنا. يتم تشخيص متلازمة التعب المزمن لدى النساء بحوالي ضعفين أكثر من الرجال ويكون تشخيصها أيضا أكثر احتمالا لدى الأفراد البيض مقارنة مع المجموعات العرقية الأخرى.

هل هناك أي علاج متلازمة التعب المزمن؟

لا يوجد حاليا أي علاج متلازمة التعب المزمن. بدلا من ذلك، تتم معالجة الأعراض. يعاني كثير من الناس ممن لديهم متلازمة التعب المزمن من الاكتئاب وغيرها من المشاكل النفسية التي قد تتحسن مع العلاج.

أفضل إستراتيجية للعلاج ما يلي:

    • إتباع نظام غذائي صحي.
    • الأدوية المضادة للاكتئاب في بعض الحالات.
    • العلاج الإدراكي السلوكي والتمارين المتدرجة.
    • أساليب إدارة النوم.
    • إدارة النشاط.
    • أساليب الاسترخاء.

إدارة النشاط يجب أن تشمل:

    • تجنب القيام بكثير من العمل في الأيام التي تشعر فيها بالتعب
    • تحقيق التوازن في وقتك بين النشاط والراحة والنوم
    • توزيع المهام الأكثر صعوبة على مدار الأسبوع
    • يمكن أن تكون أساليب الاسترخاء وتخفيف التوتر مفيدة في إدارة الألم والتعب المزمن.

أساليب الاسترخاء قد تشمل ما يلي:

    • تمارين التنفس العميق
    • التنويم المغناطيسي
    • العلاج بالتدليك
    • التأمل
    • أساليب استرخاء العضلات

تشنج الساق

ما هو تشنج العضلات (الشد العضلي)؟

تشنج العضلات هو تقلص أو شد مفاجئ لا إرادي في إحدى العضلات. يكون هذا النوع من الألم أكثر شيوعا في الساقين وبالتالي غالبا ما يسمى تشنج الساق. تحدث تشنجات الساق عندما تتقلص العضلات فجأة وبقوة.

ما هي أسباب تشنج الساق؟

السبب الدقيق للإصابة بتشنج الساق غير مفهوم بشكل جيد. يمكن تصنيف تشنجات العضلات والهيكل العظمي إلى أربعة أنواع رئيسية وتشمل التشنجات “الحقيقية” والتكزز والتقلصات والتشنجات مختلة التوتر.

(1) التشنجات الحقيقية

تشمل التشنجات الحقيقية جزء من عضل واحدة أو العضلة بأكملها أو مجموعة من العضلات التي تعمل معا بشكل عام. وفي اعتقادنا أن التشنجات الحقيقية تنشأ عن فرط استثارة الأعصاب التي تحفز العضلات.

    • الإصابة: تشنج العضلات الدائم قد يحدث كآلية وقائية إثر حدوث إصابة مثل كسر في العظام.
    • النشاط القوي: ترتبط التشنجات الحقيقية عادة بالاستخدام القوي للعضلات وإرهاق العضلات.
    • تشنجات الراحة: التشنجات في وقت الراحة شائعة جدا، ولاسيما لدى كبار السن. وغالبا ما تحدث تشنجات الراحة أثناء الليل. السبب الحقيقي للتشنجات الليلة غير معروف.
    • الجفاف: يمكن أن تتسبب الأنشطة القوية في فقدان السوائل بشكل مفرط من العرق وهذا النوع من الجفاف يزيد من احتمال التشنجات الحقيقية.
    • انخفاض الكالسيوم والماغنيسيوم في الدم: يعمل انخفاض مستويات الكالسيوم أو الماغنيسيوم بشكل مباشر على زيادة استثارة كل من نهايات الأعصاب والعضلات التي تحفزها وهذا قد يكون عاملا مهيئاً للتشنجات الحقيقية العفوية التي يعاني منها العديد من كبار السن.

(2)  التكزز

في حالة التكزز، يتم تنشيط كافة الخلايا العصبية في الجسم والتي تعمل بعد ذلك على تحفيز العضلات. تسبب ردة الفعل هذه تشنجات أو تقلصات في جميع أنحاء الجسم. أن انخفاض الكالسيوم والماغنيسيوم الذي يزيد نشاط الأنسجة العصبية بشكل غير محدد يمكن أن  يؤدي إلى تشنجات كزازية.

(3)  التقلصات

تنشأ تقلصات العضلات عندما تكون غير قادر على الاسترخاء لفترة طويلة حتى أكثر من تشنج العضلات الشائع.

(4) التشنجات مختلة التوتر

في هذا النوع من التشنج يتم تحفيز العضلات غير المطلوبة للحركة المقصودة لكي تتقلص. العضلات التي تتأثر بهذا النوع من التشنج تشمل العضلات التي تعمل عادة في الاتجاه المعاكس للحركة المقصود و / أو غيرها من العضلات التي تبالغ في الحركة.

ما هي أعراض تقلصات العضلات؟

يتميز التشنج بأنه مؤلم، وعادة ما يكون شديدا. في الغالب يجب على المصاب وقف النشاط الذي يقوم به أيا كان وطلب المساعدة في الإسعاف من إصابته بالتشنج العضلي حيث يكون الشخص غير قادر على استخدام العضلة المصابة أثناء تشنجها.

قد تكون التشنجات الحادة مصحوبة ألم وتورم والذي يمكن أن يستمر في بعض الأحيان عدة أيام بعد استقرار التشنج. وفي وقت حدوث التشنج، فإن العضلة المعقودة سوف تنتفخ وتشعر بثباتها الشديد وقد تكون مؤلمة.

كيف يمكن منع تقلصات العضلات؟

    • الإطالة قبل وبعد ممارسة التمارين أو الرياضة بالإضافة إلى عملية الإحماء والتهدئة الكافية لمنع التشنجات التي تنتج عن النشاط البدني القوي.
    • من المهم ضمان الترطيب الجيد قبل وأثناء وبعد النشاط خصوصا إذا تجاوزت المدة ساعة ويكون من المفيد أيضا تعويض الشوارد الكهربائية المفقود.

ما هو علاج تشنج عضلات الساق؟

يمكن أن تعمل إطالة وتدليك العضلات المصابة عادة على تخفيف الإصابة بالتشنج العضلي. تخف معظم التشنجات بسرعة. المسكنات ليست مفيدة عادة لأنها لا تحدث مفعول بسرعة كافية. ومع ذلك، قد يساعد مسكن للألم مثل الباراسيتامول على تخفيف عدم راحة العضلات والألم الذي يظل موجودا في بعض الأحيان لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد زوال التشنج.

ما الذي يمكنني القيام به للمساعدة في الشفاء بشكل أسرع؟

    • شرب الكثير من السوائل لتجنب الجفاف
    • ارتداء الأحذية التي لها سنادة مناسبة
    • إطالة عضلات الساق لبضع دقائق قبل الذهاب إلى الفراش
    •  ثني قدميك نحو رأسك
    • تدليك العضلات المتشنجة بيديك أو بالثلج

ألم الظهر الحاد/المزمن

ما هو ألم الظهر؟

يستمر ألم أسفل الظهر المزمن أو قصير المدى عمومًا لأيام أو أسابيع قليلة. وعادة ما يتم الإصابة بآلام الظهر نتيجة الصدمات والوقوع على الجزء الأسفل من الظهر أو بعد الإصابة بأمراض أخرى مثل التهاب المفاصل. وتتراوح الأعراض ما بين ألم في العضلات والشعور بوخز، وفقدان الشعور بمرونة الجسم وعدم القدرة على الحركة أو تعثر الوقوف بشكل ثابت. أما ألم الظهر المزمن يعني أن الشخص المريض يظل يعاني من ألم في الظهر لمدة تزيد عن 3 أشهر.

ما أسباب ألم الظهر؟

فيما يلي بعض الحالات الفقارية الشائعة التي تتسبب في آلام الظهر:

إجهاد الظهر

داء القرص التنكسي

القرص المُنفَتِق

انْزِلاَقُ الفَقار

التضيق الشوكي

الكسور الشوكية

كيف يتم تشخيص آلم الظهر؟

    • في بادئ الأمر يتم استبعاد أي حالات سابقة أخرى ينتج أيضًا عنها آلم الظهر.
    • ويوجد عدد من الإشارات التحذيرية والتي تُعد بمثابة عوامل تجعل الطبيب يضع نصب عينيه إمكانية الإصابة بهذا المرض وأخذ الاحتياطيات إلى أبعد الحدود.
    • وفي أغلب أحيان، لا تؤتي أشعة اكس ثمارها للكشف عن هذا المرض؛ إلا أنك إذا تعرضت لها ستتعرض إلى جرعة عالية من الإشعاع لذا لا تتعجب إذا لم يطلب منك الطبيب الشروع في هذا الإجراء.
    • وبعض الأحيان سيطلب منك الطبيب إجراء اختبارات دم لاستبعاد الأسباب النادرة لآلام الظهر.
    • عندما يستمر الألم لمدة تزيد عن 6 أسابيع، قد يطلب منك طبيبك إجراء مسح بالأشعة المقطعية أو بالرنين المغناطيسي.
    • وجدير بالذكر أن المسح بالأشعة المقطعية أو بالرنين المقطعية غير مفيدة عند تعرض الشخص لمرض ألم أسفل الظهر الحاد أو عرق النسا الحاد ما لم يتم إجراء جراحة أو الإصابة بمرض السرطان أو أي أمراض أخرى.

ما هي الدواعي الرئيسية لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي؟

دواعي إجراء الفحص بالرنين المغناطيسي:

  • التعرض لخلل وظيفي عصبي بشكل حاد أو متفاقم مثل سقوط القدم أو الشعور بالضعف من الناحية الوظيفية مثل ثني الوركأو تمدد الركبة.
  • متلازمة ذنب الفرس (وهو مرض يصيب جذور الأعصاب بالقرب من عظمة المؤخرة) (فقدان الأمعاء أو السيطرة على المثانة أو تخدر[المنطقة التي تحيط عظمة المؤخرة] السرج).

الإصابة بألم حاد مستمر على الرغم من تناول العلاج بانتظام.

ألم حاد أو متفاقم في الظهر أو القدم والحاجة إلى العلاج، وعدم القدرة على السير أو ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة بشكلها الطبيعي.

  • اشتباه في وجود ورم بعد إجراء التحاليل والأشعة (من خلال صور أشعة اكس) (نمو مرض السرطاني)، أو وجود تاريخ مرضي له علاقة بمرض السرطان، أو انخفاض الوزن دون وجود أي تفسيرات لذلك، أو الأمراض التي لها علاقة بأجهزة الجسم.

وجود اشتباه نتيجة التحاليل والأشعة للإصابة بأمراض مثل تلف الصفيحة الانتهائية (منطقة توجد في نهاية العظام)، أو تاريخ مرضي خاص بتناول المخدرات أو الاستخدام السيء للكحول أو الإصابة بأمراض متعلقة بأجهزة الجسم.

كيف يتم العلاج من ألم الظهر؟

ألم الظهر الحاد

يتم استخدام وسائل الاعتماد على النفس لعلاج معظم حالات ألم الظهر الحاد.

    • المُسكنات

يُنصح دائمًا بتناول دواء باراسيتامول لعلاج ألم أسفل الظهر الحاد. في حالة عدم جدوى من تناول باراسيتامول، يمكن تناول مضادات الالتهابات غير الإستيرودية (NSAID)  مثل ايبوبروفين كبديل.

    • مُسكنات الألم ذات المفعول القوي

إذا كانت أعراض ألم الظهر التي تعاني منها حادة جدًا، سيصف لك الطبيب الممارس مسكنات تحتوي على المورفين مثل كودين، ويمكن أن يتم تناوله مصحوبًا بالباراسيتامول أو  مضادات الالتهابات غير الإستيرودية  (NSAID)

    • المُرخيات العضلية

إذا كان لديك أعراض حادة لألم الظهر، قد يصف لك الطبيب الممارس بتناول مُرخيِّات للعضلات مثل دَيازِيبام.

    • ممارسة التدريبات

إن ممارسة الأنشطة الرياضية للحفاظ على حيوية الجسم أمرًا مهمًا ويجب القيام به كلما أمكن. على الرغم أن البقاء في الفراش يجعلك تشعر بزوال ألم الأعراض التي تعاني منها بشكل مؤقت، إلا أنها في حقيقة الأمر تتسبب في تدهور هذه الأعراض وتفاقمها.

    • علاج البرد والحرارة

ألم الظهر المزمن

عندما لا يستجيب ألم الظهر لطرق العلاج المُعتادة، يمكن للمرضى اختيار احد الخيارات التالية:

    • الوخز بالإبر، ويتم ذلك من خلال إدخال الإبر عن طريق شعر المريض بطول الفتحات الضيقة الموجودة في الجسم.
    • يوفر لك العلاج التداخلي تخفيف الآلام الناتجة عن ألم الظهر من خلال قطع الاتصال العصبي بين مناطق معينة بالجسم والمخ. وتتراوح طرق العلاج ما بين الحقن بالبنج الموضعي، أو ستيرويد أو حقن المواد المخدرة في الأنسجة اللينة أو في المفاصل أو في جذور الأعصاب لحجب الاتصال العصبي وتنشيط الحبل الشوكي.
    • تتضمن طريقة الجر على استخدام الأوزان لاستخدام القوة الثابتة أو المتقطعة “لسحب” الهيكل العظمي تدريجيًا وجعله في وضعه الصحيح. ولا يُوصى بطريقة الجرِّ لعلاج أعراض ألم أسفل الظهر الحاد.
    • تُعد الموجات فوق الصوتية ضمن الطرق التشخيصية التي يتم استخدامها لتدفئة الأنسجة الداخلية بالجسم والتي تعمل على استرخاء العضلات.
    • وقلما يتم استخدام طرق العلاج التشخيصية لمداواة كسور الفقارات التي تنشأ نتيجة تخلخل العظام.
    • وفي معظم الحالات الحرجة، عندما لا تستجيب الحالة لطرق العلاج الأخرى، قد تعمل الجراحة على تخفيف الألم التي تنشأ عن مشاكل الظهر أو الإصابات العضلية الهيكلية الحرجة.
  • تُعد طريقة استئصال القرص (بين الفقرات) إحدى الطرق الشائعة الاستخدام لإزالة ضغط جذر الأعصاب من القرص المنتفخ أو مهماز العظم. وخلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب الجراح باستخدام صفيحة صغيرة لإزالة الانسداد الموجود بالأسفل.
  • بضع الثقبة عبارة عن عملية تساعد على “تنظيف” أو توسيع الفتحة العظمية في الأماكن تحتوي فيها الجذور العصبية على النَّفَقُ السِّيْسَائِيّ.  الأقراص أو المفاصل المنتفخة التي تزداد سماكتها بمرور الوقت، تتسبب في تضييق الفراغ عن طريق الأعصاب الشوكية التي توجد وتتسبب في زيادة الضغط على الأعصاب، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى حدوث ألم والشعور بنمل والضعف سواء في الذراع أو القدم.
  • دمج الفقرات، وهي طريقة تُستخدم لتقوية العمود الفقري والوقاية من الحركات التي تتسبب في حدوث ألم. يتم إزالة القرص (الأقراص) الشوكي الموجود بين مجموعة فقرات أو أكثر ويتم “دمج” الفقرات المتجاورة باستخدام الرقع العظمية و/أو الوسائل المعدنية باستخدام لوالب آمنة.   قد ينتج عن دمج الفقرات فقدان مرونة العمود الفقاري ويتطلب هذا الأمر قضاء فترة راحة لكي تنمو الرقع العظمية وتندمج بالفقرات.

ما المقصود بتوقعات سير المرض؟

معظم المرض المصابين بألم الظهر يبرأوا دون فقدان المهام الوظيفية المتبقية، ولكن يجب على المرضى الاتصال بالطبيب في حالة عدم ملاحظة أي تحسن للألم وانخفاض الورم بعد مرور 72 ساعة من الرعاية الصحية. كما تساعد المشاركة في ممارسة الأنشطة الرياضية التي لا ينشأ عنها صدمات للظهر أو تعرضه للألم، في الحفاظ على الوضع الصحيح للظهر على نحو جيد. إن اتباع الأوضاع الصحيحة (مثل تصميم الأساس المنزلي والأدوات لحماية الجسم ن الإصابة) في المنزل وكذلك مكان العمل يؤدي إلى انخفاض خطر تعرض الظهر للإصابات على نحو جيد، كما يساعد على الحفاظ على سلامة الظهر.

متى ينبغي عليك الاتصال بالطبيب في الحال؟

ينبغي عليك الاتصال بالطبيب في الحالات الآتية:

  • حدوث اضطرابات تؤثر سلبًا على المثانة أو الأمعاء.الشعور بنمل أو ضعف في القدم، أو الأربية أو منطقة الشرج.
  • تزايد الألم أو تمدده حتى القدم وأسفل الركبة
  • أن يعيقك الألم عن ممارسة الأنشطة العادية لمدة تزيد عن 4 أسابيع.
  • ألم حاد أسفل القدم.

هل يمكن الوقاية من الإصابة بألم الظهر؟

بالطبع، يمكن الوقاية من التعرض لألم الظهر المتكرر الذي ينشأ عن الأوضاع غير الصحيحة للجسم أو أي أسباب أخرى ليس لها علاقة بالصدمات. ومنها هذه الأساليب الوقائية، ممارسة الأنشطة الرياضية التي لا تعًّرض الظهر للصدمات أو الآلام، والحفاظ على الوضع الجيد في الجلوس وصعود الأماكن على نحو صحيح، كل هذه الأساليب تساعد على وقايتك من الإصابات.

ما أنواع الأنشطة التي يمكنني ممارستها في المنزل؟

    • التمدد والاستلقاء على الأرض الانبطاح على الأرض: ارقد على ظهرك مع وضع فوطة صغيرة ملفوفة تحت الخِصر.  ضع قدمك اليسرى لأسفل مع جعل الركبة في وضع مستقيم. قم بثني الورك الأيمن بحيث تكون ركبتك متجهة ناحية السقف. اقبض على فخذك الأيمن باستخدام أصابعك. اجعل كوعك في وضع مستقيم وفي نفس الوقت اقبض على ركبتك اليمنى بإحكام وحرِّك قدمك تجاه السقف. قم بشدَّ مؤخرة الفخذ.  قم بإجراء ذلك لمدة 30 ثلاثون ثانية وكرر ذلك مرتين.  كرر نفس الإجراء مع قدمك الأخرى.
    • طريقة تمدد الجمل تعتمد على وضع اليدين والركبة، وذلك من خلال وضع يديك تحت كتفيك ووضع الركبة تحت أوراكك. ارفع رأسك لأعلى مع رفع وركيك في نفس الوقت لأعلى واجعل معدتك تنبطح على الأرض. قم بإجراء ذلك لمدة 5 ثواني وكرره عشر مرات.
    • ميلان الحوض: ارقض على ظهرك مع جعل ركبتيك وكذلك قدميك متمددين على الأرض. قم بشدَّ عضلات البطن وادفع أسفل الظهر إلى الأرض. استمر في القيام بذلك لمدة 5 ثواني ثم استرخي بعدها. عليك اتباع اثنين من العشر الطرق السابقة.
    • الاستدارة الجزئية: ارقض على ظهرك مع جعل ركبتيك منحنيتين مع تمدد قدميك على الأرض. شدّ عضلات البطن ثم قم بتمديد ظهرك على الأرض. قم بثني ذقنك ناحية الصدر.  بعد أن تقوم بتمديد يديك أمامك، قم بثني الجزء الأعلى من جسدك للأمام حتى يلمس كتفيك الأرض. قم بإخراج الزفير أثناء القيام بذلك. قم بإجراء ذلك لمدة 3 ثواني، ثم احصل على قسط من الراحة ثم كرر هذا النشاط لعشر مرات.  كرر ذلك ثلاث مرات حتى عشر مرات. حتى تتغلب على نفسك، اشبك يديك خلف رأسك واجعل كوعك بعيدًا جانبًا.

ألم الرقبة

ما هي بنية الرقبة؟

تحتوي الرقبة على الطرف العلوي للعمود الفقري الذي يسند الرأس وكذلك يحمي الحبل الشوكي. الحبل الشوكي هو العصب الرئيسي الذي يمتد من المخ مروراً بالرقبة إلى الظهر ويتصل بالإعصاب إلى باقي الجسم. يتألف العمود الفقري من 33 عظمة تسمى الفقرات التي تتراص واحدة فوق الأخرى لتشكل عمود.

تعرف السبع عظمات الموجودة في الرقبة باسم الفقرات العنقية ويوجد بين العظام أقراص (ديسكات) الغضاريف المعروفة باسم الأقراص الفقرية. تترابط جوانب العظام عن طريق المفاصل الوجيهية. هناك العديد من الأربطة والعضلات مرتبطة بالعمود الفقري وتتفرع من الرقبة إلى ألواح الكتف والظهر. تتحكم العضلات في حركة رأسك. يعمل العمود الفقري على حماية الحبل الشوكي من الضرر الخارجي وكذلك يسمح لك بتحريك رأسك في أي اتجاه.

ما هي أنواع وأسباب ألم الرقبة؟

هناك 2 من كل 3 أفراد تقريباً يصابون بنوبة من ألم الرقبة في وقت ما من حياتهم.

ومن بين أنواع وأسباب ألم الرقبة:

    • ألم الرقبة غير المحدد: هو أكثر الأنواع شيوعاً حيث لا يعرف سبب الألم أو مصدره بالضبط وقد يشمل حالات الشد والالتواء في العضلات أو الأربطة الموجودة في الرقبة.
    • النخعة المصعية للرقبة: وترجع في الغالب الأعم إلى حادث تصادم السيارة ويمكن أن تسبب ألم الرقبة.
    • التواء الرأس الحاد: يحدث التواء الرأس الحاد عندما تصبح الرأس ملتوية إلى أحد الجانبين ويسبب تحريك الرأس بشكل مستقيم ألم شديد. عادة لا يعرف سبب التواء الرأس الأساسي الحاد ولكنه قد يرجع إلى شد أو التواء صغير في إحدى العضلات أو الأربطة الموجودة في الرقبة. قد ترجع بعض الحالات إلى تعرض عضلات معينة في الرقبة للبرد. من الشائع أن يذهب الناس للنوم وهم يشعرون بحالة صحية جيدة والاستيقاط في الصباح التالي وهم يعانون من التواء الرأس الحاد.
    • تنكس (البلي والتآكل): عظام العمود الفقري والأقراص الموجودة بين الفقرات يعد أحد الأسباب الشائعة لألم الرقبة المتكرر أو المستديم لدى كبار السن وهذا يسمى أحيانا بداء الفقار. ومع ذلك فإن معظم الناس ممن هم فوق عمر 50 سنة يعانون من درجة معينة من التنكس بدون الإصابة بألم الرقبة.
    • اعتلال الجذور العنقية: يحدث عندما ينضغط جذر عصب ما أو يتضرر عندما يخرج من الحبل الشوكي في منطقة الرقبة. وكذلك ألم الرقبة، هناك العديد من الأعراض مثل فقدان الإحساس والآلام والإبر وألم وضعف في أجزاء من الذراع يكون مصدرها العصب.
    • الأسباب الأخطر والنادرة تشمل: التهاب المفاصل الروماتويدي واعتلال العظام والعدوى وأمراض السرطان والإصابات الخطيرة التي تضر فقرات العمود الفقري أو الحبل الشوكي أو الأعصاب الموجودة في الرقبة.

ما هي الأعراض المصاحبة لألم الرقبة؟

قد تشعر بالألم في منتصف رقبتك أو في أحد جانبيها. قد يمتد الألم إلى الكتف ولوح الكتف أو إلى أعلى الصدر. في حالات الصداع الناجمة عن التوتر، عادةً ما ينتشر الألم إلى مؤخرة الرأس وأحياناً إلى الرأس وخلف العين أو حتى إلى الأذن. إذا تم حدث ضغط قوي على جذر العصب، فإنه فضلا عن الألم قد تعاني من خدر أو نخز يمكن الشعور به من أسفل الذراع إلى الأصابع.

قد تشعر بألم عند تحريك رأسك وتحس بشد في عضلاتك. عادة ما يكون التيبس أسوأ بعد فترات طويلة من الراحة أو بعد الجلوس في وضعية واحدة لوقت طويل. قد تصاب أيضاً بتشنج عضلي أو في حالة داء الفقار العنقي، قد تفقد الحركة بسبب التغيرات التي تصيب العظام والأقراص. ­

يمكن أن تسمع أو تشعر بفرقعة عندما تحرك رأسك وهذا ينجم عن الأسطح العظمي الخشنة التي تتحرك عكس كل منها الآخر أو بسبب احتكاك الأربطة بالعظام. عادة ما تكون الضوضاء أعلى صوتاً عند أعلى الرقبة وهذا أحد الأعراض الشائعة ويمكن أن يسبب ضيق.

وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث دوار عندما تسبب التغيرات العظمية في داء الفقار العنقي ألم وضغظ على الشريان الفقاري. قد تشعر بدوخة عند النظر لأعلى أو قد تصاب بإغماءات بين الفينة والأخرى.

هل أحتاج إلى أي اختبارات؟

عادة ما يكون طبيبك قادر على تشخيص ألم الرقبة غير المحدد من وصف الألم وعن طريق إجراء فحص لك وبناء عليه فإنه في معظم الحالات لا تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات وتحاليل.

ما هي أعراض الأسباب الأكثر خطورة؟

فيما يلي أنواع الأعراض التي قد تشير إلى وجود مشكلة أكثر خطورة:

    • إذا ظهر ألم الرقبة أثناء مرضك بمشكلات أخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الايدز أو السرطان.
    • إذا أصبح الألم أسوأ بصورة تصاعدية.
    • إذا تأثرت أحد وظائف الذراع وعلى سبيل المثال ضعف أو عدم رشاقة اليد أو الذراع أو فقدان الاحساس المستديم.
    • إذا ظهرت لديك أي مشكلات في المشي أو التبول.

ما هي علاجات ألم الرقبة غير المحدد؟

    • الهدف هو إبقاء رقبتك تتحرك بصورة طبيعية قدر الإمكان. ففي البداية قد يكون الألم شديداً لحد بعيد وقد تحتاج لراحة لمدة يوم أو نحوه. ومع ذلك، قم بتمرين الرقبة برفق بمجرد أن تكون قادر على ذلك.
    • لا يجب أن تتركها “تتيبس” حيث يجب محاولة زيادة نطاق حركات الرقبة تدريجياً. قم كل ساعات قليلة بتحريك الرقبة في كل اتجاه.
    • يمكن استخدام دواء الباراسيتامول أو الأدوية المضادة للالتهاب (NSAID) بمفردها أو تناوله مع الباراسيتامول ومن أمثلة الأدوية المضادة للالتهاب الديكلوفناك أو النابروكسين الذي يحتاج لوصفة طبية.
    • يكون مسكن الألم القوي مثل الكودين أحد الخيارات إذا لم تجد مضادات الالتهاب نفعاً أو لا تحدث الأثر المرجو بفعالية. عادة ما يتم تناول الكودين بالإضافة إلى الباراسيتامول. يعتبر الإمساك أحد الآثار الجانبية للكودين ولمنع حدوث الإمساك، تناول كميات كبيرة من المشروبات وتناول الأطعمة الغنية بالألياف.
    • من حين لآخر يتم وصف دواء مرخي للعضلات مثل الفلكسريل أو الديازبام لأيام قليلة إذا أصبحت عضلات رقبتك مشدودة للغاية وزادت الألم سوءً.
    • تبدو الوسادة الثابتة تساعد بعض الناس عند النوم.
    • قد ينصح اختصاصي العلاج الطبيعي ببعض العلاجات المختلفة والتي تشمل الجر والمعالجة الحارة أو الباردة، الخ.

التهاب العضلات والألياف المزمن

ما هو التهاب العضلات والألياف المزمن(فيبروميالجيا)؟

التهاب العضلات والألياف هو ألم متعمم في منطقة والعضلات والأربطة والأوتار.

ما مدى انتشار التهاب العضلات والألياف؟

المرأة أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالتهاب العضلات والألياف. وتشير التقديرات إلى أن التهاب العضلات والألياف يصيب 0.7-4.5٪ من السكان في جميع أنحاء العالم.

ما هي أسباب التهاب العضلات والألياف؟

سبب التهاب العضلات والألياف غير معروف. المثيرات المحتملة هي الحوادث وإصابات العمل والجراحة وإصابات العدولا والصدمات النفسية والعاطفية والاجهاد.

ما هي أعراض التهاب العضلات والألياف؟

يمكن أن تظهر الأعراض وتختفي على مر الزمن إلا أنه من غير المرجح أنها سوف تختفي جميعها. قد تتحسن أو تسوء الأعراض التي تعاني منها في بعض الأحيان على حسب عوامل مثل: التغيرات في حالة الجو ومستويات التوتر لديك ومدى نشاطك البدني.

الأعراض الرئيسية للالتهاب العضلات والألياف هي:

    • من المرجح أن يكون الألم واسع النطاق أحد الأعراض الرئيسية. ويمكن تشعر بهذا الألم في جميع أنحاء الجسم ولكن يمكن أن يكون أسوأ في مناطق معينة مثل الظهر أو العنق.
    • يمكن أن يجعلك التهاب العضلات والألياف حساسا للغاية للألم في جميع أنحاء الجسم وقد تجد حتى أخف لمسة مؤلمة جدا.
    • يمكن لالتهاب العضلات والألياف أن يجعلك تشعر بالتصلب.
    • إن الإرهاق الناجم عن التهاب العضلات والألياف يمكن أن يتراوح من شعور معتدل بالتعب إلى الإنهاء الذي يحس عادة أثناء مرض شبيه بالانفلونزا.
    • قد تجد نفسك عادةً ما تستيقظ متعباً حتى عندما تأخذ قسط وافر من النوم وهذا يرجع إلى أن التهاب العضلات والألياف يمكن أن يمنعك في بعض الأحيان من النوم بعمق بما فيه الكفاية لتجديد نشاط بشكل مناسب.
    • إذا كان لديك ألم وتصلب في العنق والكتفين بسبب التهاب العضلات والألياف، قد تعاني أيضا من الصداع المتكرر.
    • ومن بين الأعراض الأخرى للالتهاب العضلات والألياف ما يلي:

متلازمة تململ الساقين والوخز والخدر والتنميل أو الاحساس بحرقة في اليدين والقدمين.

كيف تعرف إذا ما كنت تعاني من التهاب العضلات والألياف؟

    • وجود ألم في جميع أنحاء الجسم لأكثر من ثلاثة أشهر وإيلام عدد 11 موضع من مواضع نقاط الألم الثمانية عشر المحددة قد يعني ان لديك التهاب العضلات والألياف.
    • تكون نقاط الألم ايجابية عندما يستخدم طبيبك أصبعه الإبهام ليضع ضغطا عليها ويكون هناك ألم.
    • يمكن استخدام اختبارات الدم والأشعة السينية وغيرها من الاختبارات لاستثناء أو استبعاد تشخيص آخر.

كيف يتم علاج التهاب العضلات والألياف؟

(1) التمرين

    • من المهم جدا ان تبدأ ممارسة التمارين تدريجيا.
    • التمارين التي يمكن أخذها في الاعتبار تشمل المشي والتمارين الرياضية منخفضة التأثير وبرامج تمارين المياه، واستخدام أجهزة للتمرينات الرياضية مثل الدراجات أو المشايات الرياضية.

 (2) الأدوية

    • الأدوية الأكثر فعالية هي أدوية ارتخاء العضلات والأدوية المضادة للاكتئاب حيث إنها قد تزيد من مقدار الوقت الذي تقضيه في النوم العميق فضلا عن تخفيف الألم.

(3) إدارة نمط الحياة

    • يمكن لطبيبك مساعدتك في وضع استراتيجيات بحيث أنك لن تشعر بالتعب أو الضغط الشديدين.
    • يمكن أن يشمل الاسترخاء تمارين التنفس العميق والاستماع إلى الموسيقى والصلاة والتأمل أو الاستماع إلى الأشرطة التي تساعد على الاسترخاء.

الألم في عظام العصعص

ما هي وظيفة العصعص؟

يشار أحيانا إلى العصعص باسم “عظم الذيل” لأنه هو الجزء الأخير المتبقي من الذيل الكامل الذي ينتمي إلى الأسلاف الشبيهة بالقردة. يقع العصعص فوق الشق في المؤخرة مباشرة وينحني للأمام ولذلك يتجه نحو الجزء الأمامي من الجسم.

ما هو ألم العصعص؟

يسمى الألم في منطقة العصعص بألم العصعص. ألم العصعص يمكن أن يتخذ أي مظهر من عدم الراحة إلى الألم الحاد الذي يتفاوت بين الناس ويتفاون مع مرور الوقت لدى أي فرد.

ما هي أعراض ألم العصعص؟

العرض الكلاسيكي هو الألم عندما يحدث ضغط على العصعص مثل عند الجلوس على كرسي صلب. تتحسن الأعراض عادة مع تخفيف الضغط عند الوقوف أو المشي. قد يعاني بعض المرضى من الألم أثناء حركات الأمعاء أو الألم أثناء ممارسة الجنس.

ما هي أسباب ألم العصعص؟

يمكن يظهر ألم العصعص بعد السقوط أو الولادة أو تكرار الإجهاد أو عملية جراحية. وفي بعض الحالات يكون السبب غير معروف. يكون المرض أكثر شيوعا لدى النساء بمعدل خمسة أضعاف عن الرجال، ربما لأن حوض الإناث يترك العصعص أكثر عرضة للإصابة.

كيف يتم تشخيص ألم العصعص؟

أحد الأهداف الأولى للفحص هو استبعاد أي أمراض مثل السرطان أو الكسر كسبب للألم. هذا غير وارد تماماً لكنه يحتاج إلى التحقق منه. ويمكن استخدام الأشعة السينية والأشعة المقطعية المحورية وأشعة الرنين المغناطيسي لهذا الغرض.

ما خيارات علاج ألم العصعص؟

    • يمكن وصف أدوية تخفيف الألم ومنها الأدوية المضادة للالتهابات.
    • قد تساعد الملينات على منع الإمساك وتقليل حركات الأمعاء المؤلمة.
    • يمكن تخفيف الأعراض عن طريق الجلوس على أحد الأرداف أو الجلوس على وسادة رغوية أو وسادة مملوءة بالهواء.
    • يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي المساعدة في العلاج عن طريق تدليك العصعص والتخفيف الموضعي وإطالة العضلة الرافعة للشرج.
    • يمكن أن يعلمك المعالج كيفية عمل استرخاء لعضلات قاع الحوض.
    • أما في الحالات المزمنة، قد يكون حقن الأعصاب الموضعي مفيداً.  تعطى حقن المخدر الموضعي والكورتيكوستيرويد مباشرة في الجزء المؤلم.
    • لا يمكن التفكير في إزالة العصعص إلا عند فشل الرعاية التحفظية في تخفيف الأعراض المؤلمة أو في حالة تكرار الأعراض.

ما الذي يمكنني فعله للمساعدة في تخفيف الألم؟

    • إذا كنت تعاني ألم العصعص، قد يتعذر الحد من الألم عن طريق الجلوس تماماً. ومع ذلك، قد يفيد الانحناء إلى الأمام في مقعدك وسند ذراعيك أمامك على سطح مستو، مثل منضدة.
    • ارتداء الملابس الفضفاضة التي لا تضغط على الأنسجة المحيطة بالعصعص.
    • ارتداء الأحذية المسطحة المريحة.
    • حاول النوم مع وضع وسادة أو مسند بين ركبتيك.
    • وضع ضمادة دافئة أو باردة على قاعدة العمود الفقري قد يساعد على تخفيف الألم.

الاعتلالات العضلية

ما هي الاعتلالات العضلية؟

الاعتلال العضلي هو المصطلح الطبي لمرض العضلات وهو مصطلح عام يعني التهاب العضلات، والتهاب العضل يشمل الأمراض التالية: التهاب الجلد والعضلات (DM)، التهاب العضلات (PM)، التهاب العضل للجسم المناعي، والتهاب العضل لدى الأحداث.

من الذي يصاب بالاعتلالات العضلية؟

تعتبر الاعتلالات العضلية الالتهابية من الأمراض النادرة حيث يصاب  شخص واحد تقريباً من كل 100،000 بالتهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات وتتأثر جميع الفئات العمرية بهذه الأمراض وتكون أعلى نسبة بين عمر 5 و 10 في الأطفال وبين عمر 40 و50 لدى الكبار وتصاب بها النساء بمعدل ضعفين تقريباً مقارنة بالرجال وتصاب بها جميع المجموعات العرقية.

ما هي أسباب الاعتلالات العضلية؟

نحن لا نعرف ما الذي يسبب التهاب العضلات ولكن لأن التهاب العضلات له أشكالا عديدة فعلى الأرجح أن له أسبابا كثيرة. يعتقد بعض العلماء أن ينشأ التهاب العضلات عندما يتعرض أي شخص ذو خلفية وراثية معينة لمواد كيميائية معينة أو فيروسات أو عوامل معدية أخرى.

ما هي أعراض الاعتلالات العضلية؟

من بين أعراض التهاب العضلات:

    • صعوبة في صعود السلالم أو رفع الذراع
    • صعوبة في البلع أو التنفس
    • ألم في العضلات ووجع الذي لا يزول بعد عدة أسابيع
    • الارتفاعات المعروفة في أنزيمات العضلات عن طريق اختبارات الدم (CPK)
    • المشكلات الناشئة عن الكرسي
    • الشعور بالتعب بعد الوقوف أو المشي

كيف يتم تشخيص الاعتلالات العضلية؟

معايير تشخيص التهاب الجلد والعضلات (DM)، التهاب العضلات (PM) تشمل ما يلي:

    • تاريخ ونتائج الفحص الجسماني لضعف العضلات بمنطقة الورك و / أو الكتف.
    • ارتفاع انزيمات العضلات في الاختبارات المخبرية.
    • وجود أدلة على نشاط غير طبيعي للعضلات في فحص التخطيط الكهربائي.
    • نتائج الالتهاب في خزعة العضلات
    • طفح جلدي معتاد في حالة التهاب الجلد والعضلات

ما هي العلاقة بين التهاب الجلد والعضلات والسرطان؟

بسبب اقتران التهاب الجلد والعضلات مع السرطان، يجب تقييم جميع المرضى البالغين الذين يشخص أنهم يعانون من هذا النوع من التهاب العضلات للتحقق من مرض السرطان. توصي معظم الجهات في هذا المجال ببساطة أن يتم فحص أنواع السرطان الأكثر شيوعا للفئة العمرية المريض ونوع الجنس.

كيف يتم معالجة الاعتلالات العضلية؟

الهرمونات القشرية Corticosteroids  هي العلاج الأمثل لغالبية المرضى الذين يعانون من التهاب العضلات أما الدواء الأكثر شيوعا في هذه الفئة هو البريدنيزون الذي يتم تناوله عن طريق الفم، ولكن هناك أشكال من الهرمونات القشرية يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن الوريدي للسيطرة على هذا المرض بسرعة أثناء الالتهاب الحاد.

تشير التقارير إلى الأدوية المثبطة للمناعة مثل الميثوتركسات والآزويثوبرين والسيكلوسبورين والسيكلوفوسفاميد أو كلورامبوسيل أثبتت فعالية في المرضى الذين يعانون من التهاب العضلات المقاوم للبريدنيزون بمفرده أو المرضى الذين غير القادرين على تحمل البريدنيزون دون التعرض لانتكاسة.

أما في المرضى الذين يعانون من التهاب العضلات المقاوم لهذه العلاجات القياسية، فقد أظهر الغلوبولين المناعي G عن طريق الحقن الوريدي في دراسات محكمة التصميم أن له تأثير مفيد على علاج مرض العضلات. IV IgG  يتكون من الاجسام المضادة التي تؤخذ من متبرعين طبيعيين في بنك الدم ويبدو أنه يحدث مفعوله عن طريق منع الأجسام المضادة غير الطبيعية التي ينتجها مرضى التهاب العضلات.

إصابات الأنسجة الرخوة

ما هو التهاب الأوتار والتهاب الجراب؟

التهاب الأوتار عبارة عن التهاب البنية التي تشبه الحبل الموجودة في الموضع الذي تضيق فيه عضلة ما لإسفل للالتحام بعظمة. تسمى هذه البنية الوتر الذي ينقل سحب العضلة إلى العظم لإحداث الحركة. يسمى الالتهاب الذي يصيب الوتر بالتهاب الأوتار. بالإضافة إلى ذلك، فإن التهاب غمد الوتر يعني التهاب الغمد (الغلاف) الذي يحيط بالوتر. التهاب الجراب هو الالتهاب الذي يصيب الكيس وهو عبارة عن كيس صغير يعمل كبطانة أو وسادة بين البنى المتحركة (العظام أو العضلات أو الأوتار أو الجلد). إذا كان هناك عضلة أو وتر يسحب حول زاوية ما أو فوق عظمة، عندئذ يعمل الجراب على حمايته من البلي بالاحتكاك والإجهاد. التهاب هذا الكيس الصغير يسمى التهاب الجراب.

عادة ما تحدث هذه الإصابات عند الإفراط في استخدام الأوتار وعلى سبيل المثال، قد يكون هذا بعد فرط الاستخدام في سياق عملك. وفي حالات أخرى يمكن أن تحدث الإصابة في غلاف الوتر. وفي بعض الأحيان يمكن أن توجد بلورات التي تكون مرتبطة بالنقرس في الجراب وقد تحدث مثل هذه الإصابة بدون أي حدث يسهم في ذلك. تكون هذه المشكلات أكثر انتشاراً لدى البالغين في منتصف العمر ولاسيما لدى الأفراد الرياضيين لحد بعيد. وقد تكون هذه المشكلات أكثر شيوعاً إذا كان عملك ينطوي على حركات متكررة مثل الكتابة أو الطباعة أو استخدام فأرة الحاسوب.

ما هي أعراض التهاب الأوتار؟

الأعراض الرئيسية هي الألم وأحيانا تورم الجزء المصاب من الوتر.  وفي المعتاد يحدث الألم عندما تحرك المنطقة المصابة. وربما يكون هناك إحساس بالدفئ بالجلد العلوي في تلك المنطقة. ربما تكون قد خففت من الحركة أو ضعف الجزء من الجسم الذي يتم سحبه عن طريق الوتر المصاب.

إن بعض أنواع التهاب الأوتار والتهاب غمد الوتر تسبب أعراض مميزة جداً ومنها على سبيل المثال:

    • داء دو كورفان لالتهاب غمد الوترDe Qurevan’s Tenosynoviti: هذه حالة شائعة تؤثر على الأوتار التي تستخدم لاعتدال الإبهام. العرض المعتادة عبارة عن ألم في رسغك عند قاعدة الإبهام والذي يصبح أكثر سوءً بسبب النشاط وتخف حدته بأخذ قسط من الراحة.
    • مرفق لاعب التنس Tennis elbow (التهاب غمد الوتر الجانبي): في هذه الحالة، تشعر بألم في الجانب الخارجي من مرفقك ويرجع ذلك في الغالب إلى فرط استخدام عضلات الساعد.
    • مرفق لاعب الجولف Golfer’s elbow (التهاب غمد الوتر الأوسط): هذه الحالة تشبه مرفق لاعب التنس ولكن يكون الشعور بالألم في الجانب الداخلي من مرفقك.
    • التهاب وتر العرقوب(Achillis Tendonitis) : يؤثر هذا على الوتر الكبير الموجود خلف عقب القدم وفوقه مباشرة.
    • التهاب وتر الكفة المدورة(Rotator Cuff Tendonitis): الكفة المدورة عبارة عن مجموعة من العضلات التي تساعد على رفع واستدارة كتفك. في بعض الأحيان يمكن أن تصبح الأوتار الخارجة من هذه العضلات هائجة بسبب فرط الاستخدام.
    • إصبع الزناد(Trigger Finger) : يؤثر هذا بشكل أكثر شيوعا على أصبع الخاتم وهذه الحالة تمنع أصبعك من الاعتدال بشكل كامل.

كيفية تشخيص التهاب الأوتار والتهاب الجراب؟

يتطلب تشخيص التهاب الأوتار والتهاب الجراب وجود تاريخ طبي وفحص بدني دقيق. لا تظهر أشعة اكس الجراب أو الأوتار ولكن يمكن أن تفيد في استبعاد مشكلات أخرى في العظام أو المفاصل. تعتبر تحاليل الدم ذات قيمة ضئيلة في اكتشاف هذه الحالات ولا تتم الاستعانة بها.

ما هو العلاج لالتهاب الأوتار والتهاب الجراب؟

    • التوقف عن القيام بالنشاط الذي سبب الحالة مثل الرياضة أو الطباعة أو على الأقل تخفيفه. سوف يساعد هذا على منع أي التهاب أو ضرر إضافي.
    • يمكنك تخفيف الألم والتورم عن طريق وضع كيس ثلج أو محرمة دافئة على المنطقة المتأثرة.
    • يمكن علاج التهاب غمد الوتر بتناول مسكنات الألم المعتدلة غير السترويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ولا يجب استخدام هذه المسكنات لفترات طويلة ولا يوصى بها للأفراد الذين يعانون من الربو أو أمراض الكلى أو الكبد.
    • إذا كان هناك تورم أو دليل على الالتهاب، يمكن أن يكون من المفيد أخذ حقنة سترويد حول الوتر المصاب أو داخل غمد الوتر.
    • العلاج الطبيعي الذي يتضمن معالجة وتدليك المنطقة المصابة يمكن أن يكون مفيداً.
    • إذا كانت هناك ترسبات كالسيوم حول الوتر، يمكن إزالتها جراحياً أو في حال استمرار الحالة، يمكن معالجتها بإجراء يسمى العلاج بالموجات الصادمة الخارجية (ESWT) الذي ينطوي على تمرير موجات صادمة من خلال الجلد إلى المناطق المصابة لتفتيت ترسبات الكالسيوم.

ما الذي يمكنني عمله لمنع حدوث هذا مجدداً؟

هناك خطوات بسيطة قليلة يمكنك اتخاذها لتخفيص فرص تطور هذه الحالة. أولاً يجب عليك دائما التسخين وإطالة العضلات قبل أي تمرين. ثانياً عليك دائما ارتداء الحذاء المناسب للنشاط. وأخيرا إذا كنت بعيدا عن التمرين لفترة زمنية طويلة، يجب عليك التدرج في الرجوع للتمرين حيث إن أوتارك لن تكون معتادة على الإجهاد!