مرض الذئبة الحمراء

ما هو مرض الذئبة الحمراء؟

الذئبة الحمراء هو مرض مزمن، وأمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تضر أي جزء من الجسم (الجلد، المفاصل، و/أو الأجهزة داخل الجسم). يُقصد بالمرض المزمن استمرار علامات وأعراض المرض لفترات أطول من ستة أسابيع، وغالبا تكون لسنوات عديدة. في حالة مرض الذئب، يحدث أمر سيء للجهاز المناعي، هو جزء من أجزاء الجسم وظيفته محاربة الفيروسات والبكتيريا والجراثيم وغيرها. عادة يعمل جهاز المناعة على إنتاج بروتينات تسمى الأجسام المضادة التي تحمي الجسم من هؤلاء الغزاة. وتعني أمراض المناعة الذاتية أو الأمراض الانضِدادية أن جهازك الجهاز المناعي لا يستطيع معرفة الفرق بين هؤلاء الغزاة وأنسجة الجسم السليمة. في الذئب، يعمل الجهاز المناعي على تكوين الأجسام المضادة، التي تهاجم وتدمر الأنسجة السليمة. تسبب هذه الأجسام المضادة بحدوث الالتهاب، والألم، وتلف في أجزاء مختلفة من الجسم.

كيف يمكن للطبيب معرفة ما إذا كنت مصاباً بمرض الذئبة الحمراء؟

هناك عدد كبير من الناس مصابين بمرض الذئبة الحمراء ولا يعرفون بإصابتهم إلا بعد مرور وقت طويل. إذا كان لديك الأعراض، عليك إخبار الطبيب فورا. لا يمكن من خلال اختبار واحد معرفة ما إذا كان الشخص يعاني من مرض الذئب، لكن يمكن لطبيبك معرفة ما إذا كان لديك مرض الذئب بطرق أخرى، تشمل الآتــي:

    • يمكن أن يساعد إبلاغ طبيبك حول الأعراض وغيرها من المشاكل لديك في فهم وضعك الصحي.
    • أخبر طبيبك عن وجود حالات من مرض الذئب أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى في عائلتك.
    • سيبحث طبيبك عن الطفح الجلدي والدلائل الأخرى التي تشير على أن هناك شيئا لا يسير على ما يرام.
    • لا يمكن لاختبار مضادات نواة الخلية (ANA) إظهار احتمالية إنتاج الجهاز المناعي للأجسام المضادة لمرض الذئب. يتبين أن غالبية الناس يكون لديهم اختبارات تفيد بوجود الذئب لاختبار(ANA). لكن لا يعني الحصول على نتائج إيجابية تفيد بوجود مضادات نواة إيجابي أنك مصاب بمرض الذئب.
    • من خلال أخذ خزعة، يعمل الأطباء على إجراء عملية جراحية بسيطة لإزالة عينة من الأنسجة. بعد ذلك يتم فحص الأنسجة تحت المجهر. بهذه الطريقة يشير الجلد ونسيج الكلى التي تظهر بهذا الشكل إلى وجود علامات على الإصابة  بأحد أمراض المناعة الذاتية.

متلازمة شوغرين

متلازمة شوغرين

ما هي متلازمة شوغرين؟

متلازمة شوغرين هي مرض المناعة الذاتية الذي يتميز بجفاف الفم والعينين. تتمثل أمراض المناعة الذاتية في الإنتاج غير الطبيعي لمضادات أجسام إضافية في الدم والتي توجه ضد مختلف أنسجة الجسم. هذا النوع الخاص من مرض المناعة الذاتية يتمثل في التهاب غدد الجسم والمسئولة عن إنتاج الدموع واللعاب.

متلازمة شوغرين مع التهاب الغدد غير المرتبط بمرض نسيج موصل آخر يشار إليه باسم متلازمة شوغرين الأساسية. متلازمة شوغرين المرتبطة أيضا بمرض بالأنسجة الموصلة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية المجموعية وتصلب الجلد يشار إليها باسم متلازمة شوغرين الثانوية.

ما هي أسباب متلازمة شوغرين؟

سبب  متلازمة شوغرين غير معروف ولكنه يعتبر أحد أمراض اضطراب المناعة الذاتية. إن انخفاض إنتاج الدموع واللعاب الذي يشاهد في متلازمة شوغرين يظهر عندما تتلف الغدد التي تنتج هذه السوائل بسبب الالتهاب.

ما هي أعراض هذا المرض؟

  • أكثر الأعراض انتشارا هي جفاف العنين وجفاف الفم.
  • قد يظهر جفاف العين/ الفم مع عدد من الشكاوى المرتبطة به:
    1. صعوبة تناول الطعام وعادة رقائق البسكويت
    2. عادة وجود زجاجة ماء بجوار السرير في الليل
    3. صعوبة تركيب طقم الأسنان
    4. التحدث لفترات طويلة يسبب بحة في الصوت
    5. داء مبيضات الفم (عدوى فطريات)
    6. جفاف العيون يميل للتسبب في احساس رملي ويكون هناك تهيؤ لالتهاب الجفن وقد تكون العينين ملتصقة في الصباح.
    7. جفاف الغشاء المخاطي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية قد تظهر في صورة كحة جافة.
    8. جفاف البلعوم والمريء قد يسبب صعوبة في الابتلاع.
  • يمكن أن يؤدي مرض البنكرياس إلى سوء الامتصاص وحتى التهاب البنكرياس الحاد والتهاب البنكرياس المزمن.
  • يعتبر الإرهاق أحد المظاهر الشائعة.
  • حوالي 20% لديهم ظاهرة رايناود
  • المظاهر النادرة تشمل اعتلال الأعصاب أو الالتهاب الوعائي أو التهاب الأعصاب المتعددة

ما هو علاج هذه الحالة؟

  • لا يوجد علاج معين للمرض ولكن يمكن احتواء الأعراض.
  • يجب استخدام الدموع الصناعية بحرية. هناك أنواع عديدة وبعض الأنواع الأكثر سماكة تحتاج استخدام أقل تكراراً. قد يجرب المرضى عدة أنواع ويرون أي منها يفضلون. إذا كان من المطلوب استخدامها على فترات تقل عن 4 ساعات، عندئذ يفضل استعمال مستحضرات خالية من المواد الحافظة لتخفيض التهيج.
  • يمكن أن تكون المرطبات مفيدة.
  • قد يتطلب الجفاف الحاد نظارات خاصة لتحسين ترطيب العيون أو الانحباس المؤقت أو الدائم للنقاط الدمعية عن طريق الكي الكهربائي.
  • يجب تشجيع المرضى على شرب كميات وفيرة من الماء للمحافظة على رطوبة الفم.
  • اللعاب الصناعي متاح وتم استخدام حبوب بوليكاربين لهذا الغرض. تبلغ الجرعة حبوب 5 مج يتم تناولها 4 مرات يومياً قبل كل وجبة وفي الليل.
  • يوصى باستخدام الفلوريد الموضعي وتجنب السكر.
  • تم تحديد دور محتمل للعوامل الكابتة للمناعة (مثل سايكلوفوسفاميد) في تخفيف أعراض العيون والفم.

ما هو الإنذار؟

قد يعاني بعض الأشخاص فقط من الأعراض المعتدلة لجفاف العيون والفم بينما يمر البعض الآخر بدورات من الصحة الجيدة يتبعها المرض الحاد. يمكن للعديد من المرضى علاج المشكلات من ناحية الأعراض أما يضطر البعض الآخر للتعايش مع عدم وضوح الرؤية وازعاج العين الدائم وعدوى الفم المتكررة وانتفاخ الغدد النكفية وبحة الصوت والصعوبة في الابتلاع والأكل.

ألم العضلات الروماتزمي

ما هو ألم العضلات الروماتزمي؟

ألم العضلات الروماتزمي (PMR) هو حالة تسبب التهاب العضلات كبيرة الحجم. يصيب ألم العضلات الروماتزمي بشكل رئيسي الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة. وهناك حوالي  من كل 1،000 شخص فوق سن الـ 50 يصابون بمرض ألم العضلات الروماتزمي كل عام. النساء أكثر عرضة للإصابة بثلاثة أضعاف عن الرجال.

ما هي أسباب ألم العضلات الروماتزمي؟

سبب ألم العضلات الروماتزمي غير معروف. لا ينشأ ألم العضلات الروماتزمي من الآثار الجانبية للأدوية. ينطوي ألم العضلات الروماتزمي على نزعة خاصة لإصابة مفاصل الكتف والورك والجراب حول هذه المفاصل.

ما هي أعراض ألم العضلات الروماتزمي؟

إذا تعاني من ألم العضلات الروماتزمي فمن المحتمل أنك تعاني من لديك تيبس شديد ومؤلم في الصباح، وخصوصا في الكتفين والفخذين. قد تجد أن التيبس في ذراعيك سيئ لدرجة أنه لا يمكنك القيام من السرير دون مساعدة أو قد تجد صعوبة حقيقية في ارتداء ملابسك بنفسك أو صعود السلالم. ومن الشائع أيضا أن تشعر عموماً بأنك لست على ما يرام أو حتى تصاب بحمى خفيفة.

ما هي الاختبارات المطلوبة لتشخيص ألم العضلات الروماتزمي؟

يعتمد تشخيص ألم العضلات الروماتزمي على الطبيب الذي يدون تاريخ دقيق لمرضك يتبعه فحص وإجراء الاختبارات ذات الصلة. في حالة الاشتباه بمرض ألم العضلات الروماتزمي، سوف يرتب طبيبك عادة إجراء اختبار للدم يسمى سرعة الترسيب (ESR). قد يرتب طبيبك أيضا إجراء اختبارات من أجل استبعاد الأمراض الأخرى.

ما هو علاج ألم العضلات الروماتزمي؟

العلاج المعتاد هو دواء استيرويدي مثل البريدنيزولون. تعمل الاسترويدات على الحد من الالتهابات. وعادة ما يحدث العلاج تأثيره بسرعة في غضون بضعة أيام. وبعد بدء العلاج، غالباً ما يكون تحسن الأعراض على مدى 2-3 أيام غالبا أمر مثير للغاية. عادة ما يبدأ العلاج بتناول 15 إلى 20 ملغ في اليوم الواحد ثم يتم تقليل هذه الجرعة تدريجيا إلى جرعة “الصيانة” الأقل. عادة ما يكون العلاج مطلوب لمدة سنتين أو أكثر وبعض الناس الذين يعانون من ألم العضلات الروماتزمي يحتاجون إلى الاستمرار في تناول جرعات صغيرة من حبوب الاستيرويد لسنوات عديدة.

التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية

ما هو التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية؟

    • التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية هو أحد أنواع التهاب المفاصل وأحد أمراض المناعة الذاتية.
    • هو مرض مزمن يتميز بالتهاب الجلد والمفاصل
    • تحدث بداية الإصابة بالتهاب المفاصل المصحوب بالصدفية في العقدين الرابع والخامس من العمر.
    • يصاب الذكور والإناث بالمرض بدرجة متساوية
    • لا يعرف أحد أسباب التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية ولكن تعلب الجينات الوراثية دوراً في الإصابة به.

ما أسباب التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية؟

    • إذا كان أحد أفراد أسرتك مصاب بالصدفية أو التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية فهناك فرصة أكبر بأن يظهر لديك المرض.
    • في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية والذين أصيبوا بالتهاب مفاصل العمود الفقري، تبين وجود جين اسمه HLA-B27 لدى حوالي 50% من الحالات.
    • تكون آلام المفاصل والتيبس أسوأ في الصباح وعادة ما تدوم لمدة تزيد عن 30 دقيقة.

ما هي أعراض وعلامات التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية؟

    • عادة ما يصيب التهاب المفاصل الركبتين والكاحل والمفاصل الموجودة في القدم.
    • غالباً يصاب عدد قليل من المفاصل فقط مرة واحدة.
    • تصبح المفاصل الملتهبة مؤلمة ومتورمة وساخنة وحمراء.
    • وفي بعض الأحيان فإن التهاب المفاصل في أصابع اليد أو أصابع القدمين يمكن أن يسبب تورم الإصبع بالكامل.
    • يسبب الالتهاب في الجزء الملون من العين (القزحية) التهاب القزحية وهي حالة تسبب الألم ويمكن أن تتفاقم بسبب الضوء الساطع حيث أن القزحية تعمل على فتح وإغلاق فتحة بؤبؤ العين.
    • الالتهاب في الرئتين وحولهما يسبب ألم في الصدر ولاسيما مع التنفس العميق وكذلك ضيق التنفس.

ما هو علاج التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية؟

    • بصفة عامة، يشتمل علاج التهاب المفاصل في حالة التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية الجمع بين الأدوية المضادة للالتهابات و/ أو العقاقير المعدلة للمرض والمضادة للروماتيزم (DMARDs).
    • برامج التمارين في المنزل أو لدى اختصاصي علاج طبيعي يمكن أن تساعد المرضى المصابين بالتهاب المفاصل المصحوب بالصدفية.
    • وضع الثلج بعد التمرين المعتاد يمكن أن يساعد في تخفيف ألم والتهاب ما بعد التمارين.
    • أفضل دواء يمكن تحمله من فئة العقاقير المعدلة للمرض والمضادة للروماتيزم (DMARD) وأكثرها وصفاً من الأطباء لعلاج التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية هو الميثوتركسات. ومن العقاقير المعدلة للمرض والمضادة للروماتيزم الأخرى الليفلونوميد والسيكلوسبورين والسولفاسالازين.
    • العقاقير غير الاسترويدية المضادة للالتهاب هي مجموعة من الأدوية التي تساعد في تخفيف التهاب وآلام وتيبس المفاصل.
    • تعتبر الاسترويدات القشرية عوامل فعالة مضادة للالتهاب. يمكن إعطاء الاسترويدات القشرية عن طريق الفم أو حقنها مباشرة في المفاصل لتخفيف الالتهاب.
    • المرضى الذين يعانون من تلف المفاصل المترقي بالرغم من تناول العقاقير غير الاسترويدية المضادة للالتهاب مرشحون للعلاج بالأدوية المعدلة للمرض والمضادة للروماتيزم (DMARD) الأكثر قوة.
    • تستخدم العوامل البيولوجية مثل الأدوية المعدلة للمرض والمضادة للروماتيزم لكبح الالتهاب والمساعدة في منع تلف المفاصل. في حالة التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية، يمكن أن تعمل العوامل البيولوجية أيضا على تحسين الصدفية وكذلك التهاب المفاصل. وعلى حسب المادة البيولوجية الموصوفة، يتم إعطاؤها إما بالحقن في المنزل أو عن طريق التسريب في الوريد في عيادة. ومن أمثلة العوامل البيولوجية الايتانبرسبت والاليموماب والانفلكسيماب والجوليموماب.

التهاب المفاصل الروماتويدي

ما هو التهاب المفاصل الوماتويدي؟

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن وتصاعدي ويثبط المناعة الذاتية ويصيب 1% من سكان العالم البالغين

وهذا المرض يصيب النساء بمعدل 3 أضعاف تقريباً أكثر من الرجال وتكون بداية الإصابة بصفة عامة بين عمر 40 – 60 عاماً.

يمكن أن يصاب أي مفصل بالمرض ولكنه عادة يصيب اليدين والقدمين والرسغ.

 ما هو سبب التهاب المفاصل الروماتويدي؟

سبب التهاب المفاصل الروماتويدي غير معروف.

ما هي صور وجوده؟

المظاهر الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي: تورم المفاصل ووجود آلام في المفاصل وتيبس المفاصل في الصباح لأكثر من 30 دقيقة والإرهاق والشعور بأعراض تشبه الإصابة بالانفلونزا.

هل يمكن أن تتأثر الأنظمة الأخرى بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

نعم يمكن أن تتأثر الأنظمة الأخرى ومنها: جفاف العيون وفقر الدم (الانيميا) ومرض القلب الإقفاري وعقيدات الجلد وتليف الرئة.

كيف يتم التعامل مع التهاب المفاصل الروماتويدي؟

هناك مجموعة واسعة متاحة من العلاجات غير الصيدلانية. يمكن أن تساعدك التوعية والاستشارة في فهم طبيعة التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل أفضل والتغلب على التحديات التي تفرضها هذه الحالة. إن البرامج التي تتناول موضوعات مثل مهارات التعامل الذاتي والدعم الاجتماعي والعلاج النفسي يمكن أن تحقق الفائدة. يمكن أن يساعد التمرين المنتظم على منع والتخلص من أعراض الألم والإرهاق. يمكن أن يعمل العلاج الطبيعي على تخفيف الألم والحد من الالتهاب والمساعدة في المحافظة على بنية المفاصل ووظيفتها.

يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي فقدان العظام الذي يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام. يكون الناس غير النشطين أكثر احتمالاً للإصابة بفقدان العظام. يعمل استخدام غلوكوكوريتكويدات على زيادة مخاطر فقدان العظام. إن تناول مقدار كاف من الكالسيوم (1000 إلى 1500 مجم/ اليوم) وفيتامين د (400 إلى 800 وحدة/ اليوم) إما في الغذاء أو عن طريق تناول مكملات غذائية سوف يقلل من مخاطر هشاشة العظام.

يتم استخدام عدة فئات من العقاقير لمعالجة التهاب المفاصل الروماتويدي: الأدوية غير الستيوردية المضادة للالتهابات ومُعدِلات الاستجابة الحيوية.

ما هي أهداف العلاج؟

    • تخفيف الأعراض بما فيها الإرهاق والألم والورم والتيبس
    • منع إتلاف المفاصل وفقدان وظيفة المفاصل والتشوه والعجز
    • تحقيق التخفيف الإكلينيكي

التهاب المفاصل الارتكاسي

ما هو التهاب المفاصل الارتكاسي؟

التهاب المفاصل الارتكاسي هو أحد أنواع التهاب المفاصل الذي تصبح فيه المفاصل مؤلمة ومتورمة بعد وجود عدوى وربما كانت للعدوى في الأمعاء أو الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية.

من الذي يصاب بالتهاب المفاصل الارتكاسي؟

أنه يصيب في الغالب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عاماً ويرجع هذا لأنهم الأكثر عرضة لمخاطر عدوى مجرى البول الناجمة عن الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ومع ذلك، يمكن أن يظهر المرض في أي عمر ولأي شخص. نحن جميعا عرضة لمخطار الإصابة بعدوى الأمعاء من التسمم الغذائي التي قد يؤدي إلى التهاب المفاصل الارتكاسي. هناك حوالي 1 من كل 10 أشخاص في العالم لديهم جين يسمى HLA-B27 وهناك حوالي ثلاثة من كل أربعة أشخاص مصابين بالتهاب المفاصل الارتكاسي لديهم هذا الجين. وبالتالي يبدو أن هذا الجين يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الارتكاسي إذا كان لديك العدوى “المسببة”.

ما هي أسباب التهاب المفاصل الارتكاسي؟

يبدأ التهاب المفاصل الارتكاسي عادة بعد حوالي 1 إلى 3 أسابيع من الإصابة. بكتريا المتدثرة الحثرية (Chlamydia trachomatis) هي البكتيريا المصاحبة في معظم الأحيان لالتهاب المفاصل الارتكاسي وعادة ما تتم الإصابة بها عن طريق الاتصال الجنسي. أنواع العدوى التي تصيب الجهاز الهضمي التي قد تؤدي إلى التهاب المفاصل الارتكاسي تشمل السالمونيلا والشيجلا واليرسينيا والعطيفة. قد يصاب الناس بهذه البكتيريا بعد تناول الطعام أو مناولة الطعام المعد بطريقة غير سليمة مثل اللحوم التي لا يتم تخزينها في درجة حرارة مناسبة.

هناك ما يقرب من 80٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الارتكاسي تثبت الاختبارات نتائج إيجابية لجين HLA-B27.ومع ذلك، وراثة الجين HLA-B27 لا تعني بالضرورة أنك سوف تصاب بالتهاب المفاصل الارتكاسي. هناك ثمانية بالمائة من الأشخاص الأصحاء لديهم جينB27 -HLA، وحوالي خمس فقط منهم سوف يصابون بالتهاب المفاصل الارتكاسي إذا تعرضوا للعدوى المسببة.

ما هي أعراض التهاب المفاصل الارتكاسي؟

    • التهاب المفاصل الارتكاسي غالبا ما يؤثر على الجهاز البولي التناسلي بما في ذلك البروستاتة أو مجرى البول عند الرجال ومجرى البول أو الرحم أو الفرج عند النساء. وقد يلاحظ الرجال ازدياد الحاجة إلى التبول وحرقان عند التبول وخروج سائل من القضيب. بعض الرجال الذين يعانون من التهاب المفاصل الارتكاسي يصابون بالتهاب البروستاتا. يمكن أن تشمل أعراض التهاب البروستاتا حمى وقشعريرة وكذلك ازدياد الحاجة إلى التبول ووجود حرقان عند التبول.
    • قد تصاب السيدات اللاتي يعانين من التهاب المفاصل الارتكاسي بمشكلات في المسالك البولية التناسلية مثل التهاب عنق الرحم (التهاب في عنق الرحم) أو التهاب الإحليل (التهاب مجرى البول) والذي يمكن أن يسبب حرقان أثناء التبول. وبالإضافة إلى ذلك، تصاب بعض النساء أيضا بالتهاب البوق (التهاب قناة فالوب) أو التهاب الفرج والمهبل (التهاب الفرج والمهبل). قد تسبب هذه الحالات أو قد لا تسبب أي أعراض لالتهاب المفاصل.
    • التهاب المفاصل المصاحب لالتهاب المفاصل الارتكاسي عادة ما ينطوي على ألم وتورم في الركبتين والكاحلين والقدمين. يتأثر الرسغين والأصابع والمفاصل الأخرى بدرجة أقل في كثير من الأحيان. عادة ما يصاب الأفراد الذين يعانون من التهاب المفاصل الارتكاسي بالتهاب الأوتار أو في الأماكن التي تتصل فيها الأوتار بالعظام (ethesitis). ويؤدي هذا في كثير من الناس الذين يعانون من التهاب المفاصل الارتكاسي إلى ألم في الكعب أو تهيج في وتر العرقوب في الجزء الخلفي من الكاحل.
    • التهاب المفاصل الارتكاسي يمكن أيضا أن يسبب التهاب الفقار (التهاب الفقرات في العمود الفقري) أو التهاب المفصل العجزي الحرقفي (التهاب المفاصل أسفل الظهر التي تربط العمود الفقري بالحوض).
    • التهاب الملتحمة وهو التهاب الغشاء المخاطي الذي يغطي مقلة العين والجفن، يظهر في ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الارتكاسي. قد يصاب بعض الأفراد بالتهاب العنبية، وهو التهاب في العين الداخلية. ويمكن أن يتسبب التهاب الملتحمة والتهاب العنبية في احمرار العينين وألم وتهيج العين وعدم وضوح الرؤية.
    • يصاب ما بين 20-40٪ من الرجال الذين يعانون من التهاب المفاصل الارتكاسي من تقرحات صغيرة وضحلة ومؤلمة (القرحة) في نهاية القضيب. وتصاب نسبة صغيرة من الرجال والنساء بالطفح الجلدي أو عقيدات صغيرة وصلبة في باطن القدمين، وبشكل أقل غالباً على راحات أيديهم أو مواضع أخرى.

كيف يمكننا تشخيص التهاب المفاصل الارتكاسي؟

أكثر الوسائل الموثوق بها لتشخيص التهاب المفاصل الارتكاسي هو التعرف على المسبب البكتيريي في البراز أو البول. قد تكون اختبارات الدم مفيدة لكنها ليست محددة مثل التعرف على البكتيريا في البراز أو البول.

ما هو علاج التهاب المفاصل الارتكاسي؟

    • إذا كان العامل المسبب هو التهاب مجرى البول، سوف ينصح عادة بجرعة من المضادات الحيوية لفترة قصيرة.
    • غالباً ما تكشف عدوى الأمعاء عن نفسها في الوقت الذي يظهر فيه التهاب المفاصل الارتكاسي ولكن إذا أظهرت عينة البراز أن هناك جرثومة لا تزال موجودة عندئذ يمكن أن ينصح بعلاج للتخلص منها.
    • تعمل المسكنات المضادة للالتهاب على تخفيف الألم والتيبس.
    • تعتبر حقنة من دواء الستيرويد مباشرة في المفصل أحد الخيارات إذا ما أصبح ملتهباً بشدة.
    • يساعد العلاج الطبيعي في الحفاظ على المفاصل المتحركة. كما أنه يساعد على إبقاء العضلات حول المفاصل المصابة قوية إذا كنت لا تستخدم المفصل بشكل كبير.
    • إذا استمرت الأعراض لأكثر من بضعة أشهر أو إذا لم تحدث العلاجات الأخرى مفعولها، عندئذ ننصحك بأخذ دواء “معدل للأمراض”. وتهدف هذه الأدوية للحد من التأثير ضار على المفاصل.

التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة

ما هو التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة؟

التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة هو التهاب بطانة الشرايين وفي أغلب الأحيان، يؤثر على الشرايين في الرأس لاسيما تلك الموجودة في الأصداغ. ولهذا السبب، يُطلق على التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة التهاب الشريان الصدغي أو التهاب شرايين القحف.

ما هي أعراض التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة؟

    • آلام مستمرة وشديدة في الرأس وخصوصا في منطقة الصدغ.
    • انخفاض حدة البصر أو الرؤية المزدوجة.
    • إيلام فروه الرأس (قد يؤلمك تمشيط شعرك).
    • ألم في الفك عند المضغ.
    • حمى.
    • فقدان غير مرغوب فيه في الوزن.
    • آلام وتصلب في الرقبة والذراعين والفخذين هي أعراض شائعة لحدوث اضطرابات وألم العضلات الروماتيزمي.

ما هي الاختبارات المطلوبة لتشخيص التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة؟

    • ارتفاع سرعة تنقل الكريات الحمر حيث أنها عادةً تتجاوز 50 مم/ ساعة.
    • يمكن في بعض الأحيان ارتفاع البروتين المتفاعل في وجود سرعة تنقل الكريات الحمر العادية.
    • شيوع فقر الدم وكثرة الصفيحات.
    • الأجسام المضادة الذاتية والمستويات التكميلية عادية.
    • يمكن رفع الفسفاتاز القلوية (اختبار الكبد).
    • خزعة الشريان الصدغي:
    • المعيار الذهبي.
    • ينبغي أخذ الخزعة في الجانب المصحوب بأعراض.
    • يمكن تطور تمدد الأوعية الدموية الأبهرية بعد سنوات متعددة من عدم حاجة المريض لتلقي العلاج الاسترويدي. قد يتطلب متابعة الصدر بالأشعة السينية، وإجراء الموجات فوق الصوتية للصدر أو البطن مع مرور الوقت.

ما هي المضاعفات الكبرى لالتهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة؟

    • العمى.
    • أم الدم الابهرية.
    • سكتة دماغية.

ما هو علاج التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة؟

يتكون علاج التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة من تناول جرعات كبيرة من دواء كورتيكوستيرويد. من المفترض أن تبدأ في التحسن خلال أيام قليلة، إلا أنك قد تحتاج إلى الاستمرار في تناول الدواء لمدة عام أو عامين أو أكثر. بعد الشهر الأول، يبدأ الطبيب في تقليل عدد الجرعات تدريجيا حتى يصل إلى أدنى جرعة من دواء كورتيكوستيرويد المتطلبة للتحكم في الالتهاب كما قيست في اختبارات سرعة تنقل الكريات الحمراء والبروتين المتفاعل.

التصلب المجموعي – تصلب الجلد

ما هو تصلب الجلد؟

تصلب الجلد هو مرض مزمن يسبب سماكة وتضييق الجلد واستفحال الندبات بالبشرة وتلف الأعضاء الداخلية للجسم.

ما هي الأنواع المختلفة للتصلب المجموعي؟

يصنف التصلب المجموعي إلى نوعين رئيسيين هما:

(1)    التصلب المجموعي الجلدي المحدود

    • يشكل 70% من حالات التصلب المجموعي
    • يؤثر فقط على الوجه والساعدين ومن أسفل الساقين إلى الركبة
    • متلازمة كرست (الكلاس ومرض رايناود وخلل القدرة على الحركة المريئي وتصلب الأصابع وتوسع الشعيرات) هي مصطلحات قديمة للتصلب المجموعي المحدود.

(2)    التصلب المجموعي الجلدي المنتشر

    • يشكل 30% من حالات التصلب المجموعي
    • يشمل أعلى اليدين والفخذين والجذع

ما هي أسباب تصلب الجلد؟

تشير دراسات التوائم إلى أنه غير وراثي.

يشتبه العلماء في أن تصلب الجلد يتأتي من عدة عوامل:

    •  النشاط المناعي أو الالتهابي غير الطبيعي
    •  التكوين الوراثي: رغم أن الجينات يبدو أنها تعرض أفراد معينين لمخاطر تصلب الجلد وتلعب دورا في مجراه إلا أن المرض لا ينتقل من الوالدين إلى الطفل مثل بعض الأمراض الوراثية.
    •  المسببات البيئية: تشير الأبحاث إلى أن التعرض لبعض العوامل البيئية قد يسبب مرض مماثل لتصلب الجلد لدى الأفراد المهيأين له وراثياً. المسببات المشتبه فيها تشمل الإصابة بالفيروسات وبعض المواد اللاصقة ومواد الطلاء والمذيبات العضوية مثل كلوريد الفينيل وثلاثي الكلوروثيلين.
    • الهرمونات: خلال سنوات حمل المتوسطة إلى المتأخرة (العمر من 30 إلى 55)، تصاب النساء بتصلب الجلد بمعدل أكبر من 7 إلى 12 ضعف عن الرجال. وبسبب أرجحية النساء في هذه الأعمار وكافة الأعمار، يشتبه العلماء في أن الاختلافات الهرمونية بين النساء والرجال تلعب دورا في المرض. ومع ذلك، لم يثبت دور الاستروجين أو الهرمونات الأنثوية الأخرى.

ما هي الأعراض والعلامات الرئيسية لتصلب الجلد؟

    • يعتبر تصلب الجلد اضطراب متغير وبطيء وطويل الأجل ويبدأ عادة ببطئ ويسوء تدريجياً خلال سنوات قليلة ومن ثم يستقر.
    • من الأعراض المبكرة لتصلب الجلد هو الحساسية الشديدة للبرد وتسمى ظاهرة رايناود. وفي ظاهرة رايناود تتقلص أو تضيق الأوعية الدموية. إن ضيق الأوعية الدموية يتسبب في انخفاض تزويد الدم بشكل كبير وتتحول الأصابع وأصابع القدمين إلى اللون الأبيض ومن ثم الأزرق وعادة ما يترك الخدر والنخز في الأصابع وأصابع القدمين.
    • هناك عرض مبكر آخر لتصلب الجلد وهو انتفاخ اليدين والقدمين ولاسيما في الصباح. قد يبدو مظهر وملمس جلد الأصابع وأصابع القدمين منتفخاً وقد يبدو لامعا وقد تختفي تجاعيد الجلد المعتادة وربما يبدو جلد الوجه صلباً وقاسياً.
    • قرحات الأصابع تحدث أحيانا نتيجة لضيق الأوعية الدموية الصغيرة وسوف يظهر لدى بعض الناس أيضا ترسبات كالسيوم صغيرة بيضاء اللون في مختلف أجزاء الجسم.
    • تصلب الجلد يمكن أن يسبب أيضا التهاب المفاصل. قد يكون هذا مصحوب بالألم والتصلب والانتفاخ والدفئ والإيلام.
    • ضعف العضلات يعتبر أحيانا عرض مبكر لتصلب الجلد.
    • قد يؤثر المرض أيضا على النسيج الواصل للأعضاء الداخلية وعلى سبيل المثال، إذا كان الجهاز الهضمي مصابا، قد تصبح العضلات الموجودة في المريء ضعيفة.  تتأثر عملية البلع لدرجة أنه يصعب نزول الطعام إلى المعدة. يمكن أن تكون حرقة القلب مشكلة متكررة.
    • الرئتين والقلب والكلى أحيانا ما تصاب بتصلب الجلد.
    • يصاب بعض الناس بمرض الرئة الحاد الذي يظهر في شكلين: التليف الرئوي (تصلب أو تندب نسيج الرئة بسبب زيادة الكولجين) وفرط ضغط الدم الرئوي (ارتفاع ضغط الدم في االشريان الذي ينقل الدم من القلب إلى الرئتين).
    • ينتشر بين الأشخاص المصابين بتصلب الجلد مشكلات القلب وتشمل تندب وضعف القلب (اعتلال عضلة القلب) والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) وضربات القلب غير العادية (اضطراب النظم)

كيف يتم علاج تصلب الجلد؟

في الوقت الحالي لا يوجد علاج يضبط أو يوقف المشكلة الأساسية في كافة أشكال تصلب الجلد. وبالتالي، يركز العلاج والتعامل مع المرض على تخفيف الأعراض وتحجيم الضرر.

وفيما يلي قائمة بالمشكلات المحتملة التي يمكن أن تحدث في التصلب المجموعي والعلاجات الطبية وغير الطبية لها:

(1)    ظاهرة رايناود

    • لا تدخن!
    • ارتد ملابس تدفئ جسمك مع الاهتمام الخاص باليدين والقدمين
    • ارتد ملابس على طبقات وحاول البقاء داخل المباني أثناء الطقس البارد
    • بالنسبة للحالات الحادة، تحدث مع طبيبك عن وصف أدوية تسمى محصرات قنوات الكالسيوم التي يمكن أن تفتح الأوعية الدموية الصغيرة وتحسن الدورة الدموية.

(2)    قرحات الجلد:

    • زيادة جرعة محصرات قنوات الكالسيوم
    • وضع معجون نيتروغلسرين أو كريم مضاد حيوي
    • يمكن علاج التقرحات الحادة في أطراف الأصابع بترقيع الجلد.

(3)    تيبس وألم المفاصل:

    • تعتبر تمرينات الإطالة تحت إشراف اختصاصي علاج طبيعي أو مهني في غاية الأهمية لمنع فقدان حركة المفاصل.
    • ممارسة التمارين بانتظام
    • استخدام دواء أسيتامينوفين أو لاستيرويدي المضاد للالتهاب.

(4)    الأمراض الجلدية:

    • استخدام الكريمات والغسول ذو القاعدة الزيتية بشكل متكرر ودائما بعد الاستحمام
    • استخدام حاجب أشعة الشمس قبل الخروج من البيت للحماية من الضرر الإضافي من أشعة الشمس.
    • استخدام المرطبات لترطيب الهواء في منزلك في الطقس الشتوي البارد.
    • تجنب الحمامات والدش شديد السخونة حيث إن الماء الساخن يجفف الجلد.

(5)     جفاف الفم ومشكلات الأسنان:

    • تنظيف الأسنان بالفرشاة بانتظام
    • إجراء فحوصات منتظمة للأسنان
    • المحافظة على ترطيب الفم عن طريق شرب كميات وفيرة من الماء وامتصاص رقائق الثلج واستخدام اللبان عديم السكر والحلوى الصلبة.
    • إذا كان جفاف الفم لا يزال يضايقك، اسأل طبيبك عن بديل اللعاب أو وصف أدوية مثل بيلوكاربين الهيدروكلوريد الذي يمكن أن يحفز تدفق اللعاب.

(6)    مشكلات المعدة والأمعاء:

    • تناول وجبات صغيرة ومتكررة
    • إبعاد محتويات المعدة عن التراكم في المريء وقف أو اجلس لمدة ساعة على الأقل بعد الأكل.
    • تجنب الوجبات في وقت متأخر من الليل أو الأطعمة الحارة أو الدهنية والكافيين.
    • يمكن للمضادات الحيوية للفم أن توقف النمو المفرط للبكتريا في الأمعاء الذي يمكن أن يكون سببا للإسهال لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من التصلب المجموعي.

(7)    إصابة الرئة:

    • يمكن علاج التليف الرئوي بأدوية تكبح جهاز المناعة مثل سايكلوفوسفاميد أو أزاثايوبرين مع جرعات منخفضة من هرمونات الكورتيكسترويد.
    • يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي بأدوية تفتح الأوعية الدموية مثل البروستاسيكلين

(8)     مشكلات القلب:

    • يتراوح العلاج من الأدوية إلى الجراحة ويختلف على حسب طبيعة الحالة.

(9)    مشكلات الكلى:

    • تحدث الأزمة الكلوية في حوالي 10% من جميع المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد وبشكل أساسي الأشخاص الذين يعانون من تصلب الجلد المنتشر. تؤدي الأزمة الكلوية إلى ارتفاع ضغط الدم غير المتحكم فيه الأمر الذي يؤدي بسرعة إلى الفشل الكلوي. يجب عليك فحص ضغط الدم بانتظام.
    • إذا كنت تعاني من مشكلات في الرئة، خذ أدويتك الموصوفة لك بانتظام.

الالتهاب الوعائي

ما هو الالتهاب الوعائي؟

يقصد بالالتهاب الوعائي أن تصاب الأوعية الدموية بالالتهاب. عندما يلتهب جزء من جسدك، فإنه ينتفخ وعادة ما يسب الألم وعدم الراحة. الأوعية الدموية هي الأنابيب التي تحمل الدم إلى مختلف أجزاء الجسم وهناك ثلاثة أنواع من الأوعية الدموية التي يمكن أن تتأثر بالالتهاب الوعائي:

(1)    الشرايين التي تنقل الدم من القلب إلى مختلف أجزاء الجسم

(2)    الأوردة التي تعيد الدم إلى القلب

(3)  الشعيرات الدموية وهي أوعية بالغة الصغر بين الشرايين والأوردة حيث يمر الأكسجين والمواد الأخرى من الدم إلى الأنسجة.

ما هي أسباب الالتهاب الوعائي؟

لا يوجد سبب بعينه وفي معظم الحالات يكون السبب مجهولاً. نعلم أن الالتهاب الوعائي ليس متوارث بشكل مباشر ونعلم ما يسبب بعض أنواع الالتهاب الوعائي وعلى سبيل المثال العقاقير ومجموعة من الأمراض ولاسيما المرتبطة منها بالالتهاب الكبدي الوبائي يمكن أن تسبب الالتهاب الوعائي للأوعية الصغيرة.

ما هي المظاهر الرئيسية للالتهاب الوعائي؟

يمكن للالتهاب الوعائي أن يؤثر على أي نظام مما ينتج عنه مجموعة غير محدودة من الأعراض. ومع ذلك فإنه في الغالب يكون العرض الأولي للالتهاب الوعائي يكون في صورة آفة بالجلد.

ماذا يجب أن تتوقع من الطبيب؟

يجب أخذ التاريخ المرضي الكامل وفي ضوء الطبيعة المنتظمة للعديد من أمراض الالتهاب الوعائي، يجب إجراء فحص بدني كامل بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي وفحص الأنف والأذن والحنجرة.

كيف يتم تشخيص الالتهاب الوعائي؟

على حسب درجة اكتناف العضو، يمكن أن تكون مجموعة من اختبارات وظائف الأعضاء غير طبيعية. يتم التثبت من تشخيص الالتهاب الوعائي بصورة قاطعة بعد أن تظهر خزعة من النسيج المكتنف نسق التهاب الأوعية الدموية. يمكن أن يكون اختبار الأشعة السينية على الأوعية الدموية بديلا للخزعة ويسمى الصورة الوعائية والتي يمكن أن تظهر الخصائص المميزة للالتهاب في الأوعية الدموية المصابة.

ما هي خيارات العلاج للالتهاب الوعائي؟

تعتبر الغلوكوكورتيدات (Glucocorticoids) جزءً هاماً من علاج معظم أشكال الالتهاب الوعائي تستخدم بعض العوامل الكابتة للمناعة سواء بسبب أن المرض حاد للغاية لدرجة الغلوكوكورتيدات بمفردها غير كافية للعلاج أو لأن الآثار الجانبية طويلة الأجل لهذه العقاقير الأخرى تكون أقل حدة من الآثار الجانبية  للغلوكوكورتيدات.

سايكلوفوسفاميد هو الأقوى من بين هذه العقاقير الكابتة للمناعة ويستخدم لعلاج الأمراض الحادة. يتم استخدام كل من ميثوتريكسات وأزاثايوبرين على نطاق واسع في علاج الأمراض الروماتزمية الأخرى ويستخدما أيضا لعلاج الالتهاب الوعائي الذي لا يشكل خطرا على الحياة ولهما فائدة عند استخدامها كعوامل استبقاء هرمون الاسترويد.

وفي بعض الأحيان يستخدم تبادل البلازما والبروتين المناعي الوريدي في الحالات الحادة لأشكال معينة من الالتهاب الوعائي التي يعتقد أنها تنشأ بسبب الأجسام المضادة ذاتية الانتشار.

الالتهاب الكبدي والتهاب المفاصل

كيف يحدث تلف الكبد في حالة الإصابة بالالتهاب الكبدئي ؟

يعمل وجود فيروس الالتهاب الكبدئي في الكبد على إثارة نظام المناعة البشرية الأمر الذي يؤدي إلى الالتهاب. وبمرور الوقت، فإن الالتهاب طويل الأمد قد يسبب تندب. التندب الشديد في الكبد يسمى تليف الكبد. عندما يصبح الكبد متليفاً، فإنه يفشل في أداء وظائفه المعتادة وهذا يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى الوفاة.

كيف ينتشر فيروس الالتهاب الكبدي ؟

ينتشر فيروس الالتهاب الكبدي بأكبر قدر عن طريق التعرض لدم مصاب بالفيروس. أكثر طرق نقل العدوى شيوعا هي الإبرة المشتركة بين متعاطي المخدرات غير المشروعة. تم نقل الفيروس أيضا عن طريق جروح وإصابات الإبر التي يتعرض لها العاملين في مجال الرعاية الصحية. يمكن أيضا أن ينتقل فيروس الالتهاب الكبدي من الأم إلى الجنين. ينتقل الفيروس في عدد قليل من الحالات عن طريق الاتصال الجنسي. أخيرا، كانت هناك بعض حالات تفشي فيروس (سي) عندما تم إعادة استخدام الأجهزة أو الأدوات الحادة دون تنظيف مناسب بين المرضى.

كيفية انتشار الأمراض الروماتيزمية المرتبطة بالالتهاب الكبدي؟

تؤثر الاضطرابات الروماتيزمية المرتبطة بالالتهاب الكبدي على الأفراد من جميع الأعمار والأعراق والأجناس الذين لديهم فيروس الكبد الوبائي. تعتبر الاضطرابات الروماتيزمية والإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي ج منتشرة في  منطقة الشرق الأوسط وتشترك معاً في العديد من المظاهر السريرية والمناعية مما يثير مشاكلات في التشخيص.

ما هي أعراض الأمراض الروماتيزمية المرتبطة بالالتهاب الكبدي؟

كانت آلام أو تورم في مفاصل متعددة (التهاب المفاصل) أكثر مظاهر الروماتيزم شيوعا (35٪) في الحالات، تليها الآفات الجلدية/ الطفح الجلدي (التهاب الأوعية الدموية الجلدية) (15٪). وكانت أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى) غير شائعة.

تم التعرف على مجموعتين فرعيتين من المرض:

(1) إصابة عدة مفاصل من بينها المفاصل الصغيرة التي تشبه التهاب المفاصل الروماتيزمي ولكنها عادة ما تكون أخف.

(2) إصابة مفصل واحد أو مفاصل قليلة والتي تظهر مسار متقطع وكثيراً ما ترتبط مشاركة بوجود الغلوبيولينات البردية  cryoglobulins في مصل الدم.

هل أنا بحاجة لإجراء اختبارات الدم؟

من بين الحالات المناعية الشاذة عامل الروماتويد في مصل الدم والغلوبيولينات البردية وجسم أو أكثر من الأجسام المضادة ذاتية المناعة التي تعد مفيدة لتشخيص المرض ويستخدم الحمض النووي الريبي لالتهاب الكبد الوبائي ج لتحديد نشاط الفيروس.