مرض كرون

مرض كرون

مقدمة:

داء كرون هو مرض مجهول السبب يصيب الجهاز الهضمي، وتشمل أعراضه الأكثر شيوعا الإسهال، آلام في البطن، فقدان الوزن، والحمى. بعض مرضى مرض كرون يعانون من اعراض خارج الجهاز الهضمي، بما في ذلك الطفح الجلدي، وآلام المفاصل، احمرار العين، وأقل شيوعا، مشاكل في الكبد.

يعتبر داء كرون من الأمراض المزمنة، ولكن هناك أدوية متعددة يمكن أن تساعد على إبقاء المرض تحت السيطرة حتى يمارس المريض حياة طبيعية ومنتجة. إذا لم تتمكن الادوية من السيطرة على الأعراض، فالجراحة قد تكون خيارا لإزالة الجزء المصاب من الأمعاء.

ما هو مرض كرون؟

داء كرون هو أحد أمراض المناعة الذاتية، ولكن السبب الدقيق لهذا المرض لم يحدد حتى الأن . وجود أفراد بالأسرة مصابين بمرض كرون ربما يزيد من خطر الاصابة بهذا المرض. عندما يتعرض شخص عنده العامل الوراثى إلى عامل محفز (مرض أو شيء ما في البيئة)، يتم تنشيط الجهاز المناعي.

في الأشخاص المصابين بمرض كرون، يعامل الجهاز المناعي بطانة الجهاز الهضمي على أنها أجنبية ويهاجمها، مما يسبب الالتهابات. هذا الالتهاب ببطانة الجهاز الهضمي يؤدى الى التقرحات والنزيف. مرض كرون عادة ما يصيب القولون والجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، لكنه يمكن أن يتواجد في اي جزء من الجهاز الهضمي، من الفم إلى فتحة الشرج.

مرض كرون، مثل التهاب القولون التقرحي، من أمراض التهاب الأمعاء (inflammatory bowel disease) وينبغي عدم الخلط بين مرض التهاب الأمعاء وبين متلازمة القولون العصبي (irritable bowel syndrome).

هل يتحسن مرض كرونز؟

– مرض كرون عادة ما يتبع نمطا من:

  • نشاط (عندما تزداد الحالة سوءا)
  • الخمول (عندما تتحسن الحالة)

حوالي ١٠ إلى ٢٠ في المائة من الناس سيخمل لديهم المرض بعد النوبة الأولى من نشاط داء كرون بهم. هذا النمط قد يكون متغيرا ، مع نوبات متكررة (أسابيع إلى أشهر) من الأعراض، مثل الإسهال الخفيف والمغص. وفى حالات أقل شيوعا، يمكن أن تكون الأعراض شديدة ومعجزة (مثل آلام شديدة في البطن أو انسداد في الأمعاء). هناك حاجة إلى تناول العلاج على المدى الطويل للأشخاص الذين يعانون من مرض كرون، حيث أن ذلك يزيد من فرصة الدخول والبقاء في مرحلة خمول المرض.

أعراض مرض كرون:

الأعراض الأكثر شيوعا من داء كرون تشمل ألم البطن والإسهال والتعب، وفقدان الوزن. ويمكن أن تشمل أعراض أخرى مثل قرح الفم، مشاكل بالجلد، والتهاب العين، ومشاكل الشرج، مثل النواسير والخراجات.

  • تقرحات الفم: تقرحات الفم يمكن أن تتطور خلال نشاط مرض كرون. عادة ما يتم العثور عليهم بين اللثة والشفة السفلى، أو على طول الجانب أو الجزء السفلي من اللسان. قروح الفم غالبا ما تكون مؤلمة. الأدوية المستخدمة لعلاج الجهاز الهضمي عادة ما تساعد على علاج تقرحات الفم.
  • التهاب العين: التهاب العينين (يسمى التهاب القزحية أو التهاب الصلبة) ويحدث في ما يصل إلى 5 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض كرون. هذه المشاكل يمكن أن تؤثر على احدى أو كلتا العينين. أعراض التهاب القزحية وتشمل “العوامات” في الرؤية، ألم العين، وعدم وضوح الرؤية، والحساسية للضوء. التهاب الصلبة يمكن أن يسبب حرق أو حكة في العين المصابة. العلاج يشمل عادة قطرات العين بعد عرض المريض على أخصائي أمراض العيون.
  • مشاكل الشرج: مرض كرون يمكن أن يسبب مشاكل في المنطقة حول فتحة الشرج. وتشمل المشاكل الأكثر شيوعا الشرخ الشرجى، والقرح، ونواسير (نفق بين الأمعاء وغيرها من الأعضاء)، مناطق ملتهبة من الجلد، وتضيق فتحة الشرج. قد تحدث هذه المشاكل منفردة أو مجتمعة.

مشاكل الشرج تلتئم أحيانا من تلقاء نفسها من دون علاج. في حالات أخرى، سوف تكون هناك حاجة العلاج بالأدوية أو الجراحة. الجلوس فى الماء الدافئ عدة مرات في اليوم، مع تنظيف المنطقة المصابة بلطف يساعد على سرعة الشفاء.

الادوية التى تستعمل لعلاج مرض كرون:

  • هناك عدد من الأدوية التى تستخدم لعلاج مرض كرون. “أفضل” دواء يعتمد على مكان الجزء المصاب من الجهاز الهضمي الذى يسبب الأعراض. وفيما يلي ملخص للأدوية الشائع استخدامها فى علاج مرض كرون:
  1. حمض الامينوساليسيليت (اساكول/بنتازا): هي مجموعة من الأدوية التي تقلل من التهاب الجهاز الهضمي و تستخدم بشكل واسع في التهاب القولون التقرحي. لم تثبت فعاليتها في علاج داء كرون في الدراسات الحديثة، و لذلك لا يتم الإستعانة بها إلا في نطاق ضيق جدا. اسأل طبيبك عن مدى حاجتك اليها اذا كنت تتناولها.
  1. المضادات الحيوية: قد يوصي طبيبك بتناول المضادات الحيوية خاصة في حالة وجود صديد أو خراج. المضادات الحيوية تستطيع أن تقلل من عدد البكتيريا في الأمعاء، مما قد يساعد على تقليل الالتهاب.
  1. البيدوسينايد (انتوكورت): دواء ينتمي الى مجموعة الستيرويدات القشرية (الكورتيزون) لكنه يتميز بأعراض جانبية أقل حيث أنه يعمل سطحيا على بطانة الأمعاء و من ثم يتم التخلص منه بشكل كبير من قبل الكبد. يستخدم اذا كانت شدة المرض خفيفة الى متوسطة ويساعد في ادخاله الى مرحلة الخمول.
  1. البريدنيسيلون والديكساميثاسون (ميدرول): الستيرويدات القشرية التقليدية (الكورتيزون). قد توصف لك إذا كنت لا تستجيب للبيدوسينايد أو إذا كان لديك أعراض شديدة. وعادة ما يستخدم الكورتيزون لفترة محدودة لوضع الالتهاب تحت السيطرة، ومن ثم يتم إيقافه تدريجيا. لا ينصح بالكورتيزون عادة على المدى الطويل بسبب خطر الآثار الجانبية.
  1. مثبطات المناعة: – تساعدة مثبطات المناعة على الحد من الالتهابات المرتبطة بمرض كرون، و قد يوصى بها إذا كان لديك أعراض شديدة أو لم تتحسن مع الكورتيزون، أو إذا كانت الأعراض تزداد سوءا بعد تخفيض جرعة الكورتيزون الخاصة بك. وتشمل الآزوثيوبرين (اميوران)، ٦ـمركابتوبيورين (بيورينيثول)، والميثوتريكسيت.
  1. معدلات الاستجابة البيولوجية: معدلات الاستجابة البيولوجية هي فئة من الأدوية التي تعمل عن طريق منع الالتهابات. وغالبا ما تستخدم هذه الأدوية مع العلاجات المذكورة أعلاه.

معدلات الاستجابة البيولوجية مكلفة ويمكن أن يكون لها بعض الآثار جانبية، ولذلك فلا يتم الإستعانة بها عادة إلا للأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة وأو لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى.

وتعطى معدلات الاستجابة البيولوجية إما حقنة تحت الجلد أو عن طريق الوريد. البعض منهم يمكن أن يعطى في المنزل، في حين يجب أن يعطى الآخرين تحت إشراف طبى. تشمل معدلات الاستجابة البيولوجية الأكثر شيوعا:

  • إينفليكسيماب (ريميكايد)
  • اداليموماب (هيوميرا)
  • سيرتوليزوماب (سيمزيا)

الآثار الجانبية:

معدلات استجابة بيولوجية تتداخل مع قدرة جهاز المناعة على محاربة العدوى وينبغي ألا تستخدم في الأشخاص الذين يعانون من التهابات جرثومية خطيرة. وهناك حاجة لاختبار السل (الدرن) قبل بدء العلاج. حيث أن العلاج يمكن أن يقوم باعادة تنشيط مرض السل إذا كنت قد تعرضت له في السابق.

الجراحة ومرض كرون:

– يمكن للأدوية المساعدة في السيطرة على أعراض ومضاعفات مرض كرون، ويمكن أن تساعدك على تجنب أو تأجيل الجراحة. ومع ذلك، الجراحة قد يوصى بها إذا لم يتم التحكم في الأعراض مع الدواء أو إذا كانت الآثار الجانبية للدواء لا تحتمل.

من المهم أن تكون التوقعات واقعية، فالجراحة لا تشفي مرض كرون، ولكن يمكن أن تساعدك على الشعور بالتحسن والعودة إلى الأنشطة العادية. المرض سيرجع في نهاية المطاف بعد الجراحة، ومعظم الناس سوف يكونون بحاجة للاستمرار فى أخذ أدوية للسيطرة على الأعراض على المدى الطويل. ومع ذلك، ما بين ٨٥ و ٩٠ في المائة من الناس لا يعانون من أي أعراض خلال السنة التالية لعملية جراحية. ما يصل الى ٢٠ في المائة من الناس لا يعانون من أي أعراض حتى ١٥ سنة بعد الجراحة.

العمليات الجراحية الأكثرشيوعا لمرض كرون وتشمل:

  • إزالة جزء من الأمعاء ـ يتم استئصال الجزء المصاب من الأمعاء ثم يعاد توصيل الطرفين بعد ذلك. يستطيع معظم المرضى بعد هذا النوع من العمليات قضاء حاجتهم بشكل طبيعى من خلال فتحة الشرج.

في بعض الحالات، لن يستطيع الجراح إعادة توصيل طرفي الأمعاء. بدلا من ذلك، سوف يقوم بتوصيل الأمعاء إلى فتحة في البطن، تسمى الستوما. بعد ذلك سوف يكون خروج النفايات الجسدية عن طريق هذه الفتحة، وليس من خلال فتحة الشرج. ويتم تركيب كيس من البلاستيك على السطح الخارجي للستوما لجمع النفايات، ويتم إفراغ الكيس حسب الحاجة.

الستوما تكون مؤقتة في أغلب الحالات ويتم ازالتها و اعادة توصيل الأمعاء بعد أن يلتئم القولون الخاص بك لبضعة أشهر، لكن قد تستدعي بعض الحالات بقائها لفترة طويلة.

فكرة الستوما يمكن أن تكون مخيفة. سوف تحتاج إلى معرفة كيفية رعاية الستوما، بما في ذلك كيفية رعاية الجلد حول الستوما وتركيب وتفريغ الكيس الذي يغطي الستوما، ومع التدريب، والوقت، والدعم، الكثير من المرضى يستطيعون أن يعيشوا حياة طبيعية مع الستوما.

  • فتح الانسدادات ـ هو إجراء جراحى لفتح الانسدادات في الأمعاء. ويتم في بعض الأحيان بالتزامن مع إزالة جزء من الامعاء. قد يوصى بهذه الجراحة إذا كان لديك جزء معين من أمعائك ينسد مرارا وتكرارا.

نمط الحياة ومرض كرون:

– قد يكون هناك بعض الأطعمة أو المجموعات الغذائية التي تجعل الأعراض الخاصة بك اكثر سوءا ، ولا سيما خلال فترات النشاط ، وأنه من المعقول تجنب هذه الأطعمة مؤقتا. ومع ذلك، تجنب بعض المجموعات الغذائية بأكملها يمكن أن يؤدي إلى سوء التغذية. يحتاج مريض الكرون التحدث مع الطبيب أو أخصائي التغذية للمساعدة في إدارة النظام الغذائي الخاص به.

وتشمل التوصيات أسلوب الحياة الأخرى ما يلي:

  • ممارسة الرياضة بشكل منتظم مهم لصحة الجهاز الهضمي للجميع، بما في ذلك الأشخاص المصابين بمرض كرون.
  • التدخين يمكن أن يزيد مرض كرون سوءا ويقلل الإستجابة للأدوية ويزيد من احتمال الحاجة لعملية جراحية.
  • تجنب أخذ عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرودية (مثل ايبوبروفين ونابروكسين) لأنها يمكن أن تفاقم المرض.

سرطان القولون ومرض كرون :-

الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون تزيد لديهم مخاطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. وهو مرتبط بطول الفترة الزمنية منذ أن تم تشخيص ومدى تأثر اجزاء القولون.

المرضى الذين لديهم هذا المرض لفترة أطول وتأثرمساحات كبيرة من الأمعاء بالمرض لديهم مخاطر أكبر من هؤلاء الذين تم تشخيصهم لفترات أقرب أو كان محدودا في انتشاره.

لكشف سرطان القولون مبكرا، اغلب الخبراء يوصون بعمل منظار القولون بعد ٨ ـ ١٠ سنوات من التشخيص. إذا كان هذا المنظار طبيعيا، عادة ما يتم يتكراره بعد ذلك كل سنة الى سنتين.

اسأل طبيبك عن موعد بدء الفحص المبكر لسرطان القولون الخاص بك, ومتى تحتاج لإعادته.

التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي

ما هو مرض التهاب القولون التقرحي؟

التهاب القولون التقرحي (ulcerative colitis) هو مرض يصيب بطانة القولون (الأمعاء الغليظة) لتصبح ملتهبة وتصاب بتقرحات، مما يؤدى إلى نزيف وإسهال. هذا الالتهاب غالبا ما يؤثر على المستقيم والجزء السفلي من القولون، ولكن يمكن أن يؤثر على القولون بأكمله.

على الرغم من أن التهاب القولون التقرحي مرض مزمن إلا إنه من الممكن عادة أن نسيطر عليه، حيث أن معظم مرضى التهاب القولون التقرحي قادرين على العيش حياة طبيعية ومنتجة.

السيطرة على المرض عادة ما تتطلب تناول الأدوية والمتابعة الطبية بشكل منتظم.

اسباب مرض التهاب القولون التقرحي:

التهاب القولون التقرحي هو جزء من مجموعة من الأمراض تسمى أمراض الأمعاء الإلتهابية (inflammatory bowel disease) و امراض التهاب الأمعاء تختلف كثيرا عن متلازمة القولون العصبي (irritable bowel syndrome).

سبب التهاب القولون التقرحي غير معروف. ويعتقد أن الاشخاص الذين يصابون بالتهاب القولون التقرحي لديهم قابلية أكثر للإصابة بهذا المرض. عندما يتعرض الشخص مع هذه القابلية الموروثة إلى عامل محفز (كمرض أو شيء ما في البيئة)، يتم تنشيط الجهاز المناعي بصورة مفرطة فيهاجم بطانة القولون كأنها أجنبية مما يؤدي إلى التهاب. هذا الالتهاب يؤدى الى نزيف وتقرحات ببطانة القولون.

عامل الوراثة : التهاب القولون التقرحي يميل إلى التكرار في الأسرة، مما يشير إلى أن الوراثة لها دور في هذا المرض. حوالي ١٠ إلى ٢٥ في المائة من الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي لديهم اقارب من الدرجة الأولى (إما أخ أو أحد الوالدين) مصابين بأحد أمراض التهاب الامعاء (إما التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون).

عامل البيئة: يعتقد أن العديد من العوامل البيئية، مثل الإلتهابات الجرثومية، قد تتسبب ببدء التهاب القولون التقرحي في الأشخاص الذين لديهم قابلية وراثية، لكن لم يتم التوصل علميا الى عامل محدد بعينه كسبب للمرض، ولا زالت الدراسات الطبية مستمرة في هذا الجانب. .

أعراض مرض التهاب القولون التقرحي:

أعراض التهاب القولون التقرحي يمكن أن تكون خفيفة، متوسطة أو شديدة، ويمكن أن تتقلب مع مرور الوقت.

أعراض القولون

الأعراض الخفيفة الأكثر شيوعا فى التهاب القولون التقرحي تشمل:

  • نزيف متقطع من الشرج.
  • إفرازات مخاطية من الشرج.
  • الإسهال الخفيف (الذي يعرف بأنه أقل من أربعة مرات في اليوم)
  • مغص خفيف بالبطن.

الاعراض فى الحالات المتوسطة والشديدة:

  • براز مصحوب بدماء متكرر (تصل النوبات إلى ١٠ مرات أو أكثر في اليوم الواحد).
  • فقر الدم (الانيميا).
  • ألام شديدة في البطن
  • حمى
  • فقدان الوزن

أعراض خارج الامعاء:

لأسباب غير مفهومة، يمكن أن يصاب مرضى التهاب القولون التقرحي بالتهاب خارج القولون. هذا الالتهاب قد يصيب المفاصل مما يؤدى إلي تورم وألم، وكذلك العينين، والجلد والكبد.

هذه الأعراض تحدث عادة عندما تنشط أعراض التهاب القولون التقرحي. ومع ذلك، يمكن للالتهاب الخارجي أن يحدث حتى عندما تكون أعراض القولون هادئة.

تشخيص التهاب القولون التقرحي:

عادة ما يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي بناء على الأعراض، والفحص البدني، والفحوصات المخبرية.

فى حالة شك الطبيب بإصابتك بالتهاب القولون التقرحي سوف تحتاج على الارجح إلى فحص يسمح للطبيب بمناظرة بطانة القولون الخاص بك، عن طريق فحص القولون بالمنظار. هذا الفحص يتيح للطبيب أخذ عينات من أنسجة القولون، والتي يمكن أن تؤكد التهاب القولون التقرحي وتستبعد الحالات الأخرى التي لها أعراض مشابهة، بما في ذلك مرض كرونزوبعض الأمراض المعدية.

علاج التهاب القولون التقرحي:

الأهداف الرئيسة لعلاج التهاب القولون التقرحي هما:

  • اختفاء الأعراض
  • منع الأعراض من العودة
  • التئام بطانة القولون

بالنسبة لمعظم الناس، التهاب القولون التقرحي لديه فترات متفرقة من النشاط والخمول. ومع ذلك، فإن حوالي ١٥ في المائة من المرضى الذين يصابون بنوبة أولى يظل المرض خاملا عندهم بدون أدوية، وربما لبقية حياتهم.

النظام الغذائي والتهاب القولون التقرحي:

لا تنس بأن مريض القولون التقرحي لديه نفس الإحتياجات الغذائية كنظيره من الأصحاء، فالحمية المتوازنة تساعد في الحفاظ على الصحة والوزن الطبيعي للجسم، مع بعض الفروقات البسيطة. اتباع حمية قليلة الألياف قد يريح بعض المرضى لأنها تقلل من عدد مرات التبرز. بعض اصناف الأطعمة مثل المشروبات الغازية، الخضروات الورقية، العصائر، البهارات، الكافيين، المقليات، و اللحوم الحمراء قد تسبب تفاقم أعراض المرض فقط، بدون زيادة نسبة التهاب بطانة القولون، ولذلك ينصح بتجنبها اذا كانت تزيد الأعراض عندك.

مسكنات الالم التي تحتوي على عقاقير مضادة للالتهاب الغير الستيرويدية (NSAIDS) مثل ايبوبروفين (بروفين) ونابروكسين (نابروسين) و ديكلوفيناك (فولتارين) لا ينصح عادة بها إذا كان لديك التهاب القولون التقرحي، ويمكن لهذه الأدوية أن تسبب انتكاسة مرضية. اذا كنت بحاجة لمسكن يمكنك الإستغناء عنهم بالباراسيتامول (بنادول).

قد يصاب مرضى التهاب القولون التقرحي بعدم تحمل اللاكتوز، ويحدث ذلك إذا لم تكن قادر على هضم سكر اللاكتوز الموجود في منتجات الألبان. ويمكن أن تشمل أعراض عدم تحمل اللاكتوز الإسهال، المغص، أو الغازات. أعراض عدم تحمل اللاكتوز يمكن تقليلها من خلال تجنب منتجات الألبان أو استبدالها بألبان خالية من اللاكتوز.

علاج القولون التقرحى:

الاعراض البسيطة: إذا كان التهاب القولون محدود في المستقيم فقط واشتملت الأعراض على ألم ونزيف شرجى، وإسهال خفيف، فإن علاجك سيتضمن ادوية موضعية للمستقيم، وقد يشمل ذلك حقنة شرجية، تحميلة، أو رغوة. وتشمل الأدوية الشرجية حمض أمينوساليسيليك (اساكول/بنتازا) أو احد انواع الكورتيزون، التي تعمل عن طريق الحد من التهاب المستقيم والقولون.

الأدوية عن طريق الفم قد يوصى بها إذا لم تتحسن الأعراض تماما مع الأدوية الشرجية.

هذه العلاجات تحسن الأعراض لدى معظم المرضى بعد حوالي ثلاثة أسابيع. ما يصل الى ٩٠ في المائة من الناس سوف تتحسن مع هذا العلاج، ومنهم ٧٠ في المائة سوف يظل الالتهاب فى خمول. ينصح عادة بالاستمرار بتناول دواء حمض الأمينوساليسيليك على المدى الطويل للحفاظ على استقرار الحالة، و من الممكن في كثير من الأحيان تقليل جرعة الدواء.

الأعراض المتوسطة والشديدة أو تأثر مساحة أكبر من القولون:

فى الغالب سيتم وصف علاج حمض الأمينوساليسيليك بالفم. وفي بعض الأحيان يعطى جنبا إلى جنب مع العلاج الموضعى للمستقيم.

إذا كانت الأعراض شديدة، قد تحتاج إلى الكورتيزون لفترة قصيرة من الزمن. ومن الممكن إعطاءه عن طريق المستقيم، في رغوة أو تحميلة، أو على شكل حبوب. ويفضل الحبوب بشكل عام لعلاج الأعراض الشديدة. وعندما تهدأ الأعراض، فى الغالب سيتم وقف حبوب الكورتيزون عن طريق الفم، ولكن سوف تستمر في اتخاذ واحد من ادوية حمض الأمينوساليسيليك.

عندما يؤخذ عن طريق الفم، فدواء الكورتيزون فعال جدا ولكن قد يسبب عددا من الآثار الجانبية المزعجة. وتشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعا زيادة الشهية، وزيادة الوزن، حب الشباب، واحتباس السوائل، الرعشة، وتقلب المزاج، وصعوبة في النوم. بسبب مخاطر هذه الآثار الجانبية وغيرها يتم تقليل الجرعة تدريجيا لوقف الدواء في أقرب وقت ممكن.

عدم إستجابة الأعراض:

بعض المرضى لا يستجيب مرضهم للعلاج، أوتكون الإستجابة بشكل غير كامل للعلاجات الموصوفة أعلاه. هؤلاء الناس يعانون من مرض التهاب القولون التقرحي المقاوم للعلاج، ويشمل المرضى الذين يعتمدون على الكورتيزون للسيطرة على الأعراض.

إن مرضى التهاب القولون التقرحي المقاوم للعلاج (الحرون) عادة ما يتم علاجهم أولا مع الأدوية التي تهدئ جهاز المناعة. أكثر الأدوية شيوعا هي ٦ـمركابتوبورين (بيورنيثول) والآزاثيوبرين (اميوران).

  • ٦ـمركابتوبورين والآزاثيوبرين: تخفف الأعراض في ٦٠ إلى ٧٠ في المائة من المرضى وتساعد على الحفاظ على سكونها وتقليل الحاجة إلى الكورتيزون. قد يستغرق ٣ ـ ٦ أشهر للحصول على افضل مفعول.
  • العلاج البيولوجى : إينفليكسيماب (راميكايد)، أداليموماب (هيوميرا)، جوليموماب (سيمبوني) هى أدوية قوية تستخدم لعلاج التهاب القولون التقرحي المقاوم للعلاجات التقليدية. فهى من الممكن أن تستخدم للحث على توقف الالتهاب، وعلى المدى الطويل، للحفاظ على سكونه. هذه الأدوية تعرف باسم معدلات الاستجابة البيولوجية، والتي تعمل عن طريق التداخل مع مسارات ذات الصلة بالالتهاب. معدلات الاستجابة البيولوجية مكلفة ويمكن أن يكون لها بعض الآثار جانبية، ولذلك فلا يتم الإستعانة بها عادة إلا للأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة وأو لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى.

تعطى معدلات الاستجابة البيولوجية إما حقنة تحت الجلد أو عن طريق الوريد. البعض منهم يمكن أن يعطى في المنزل، في حين يجب أن يعطى الآخرين تحت إشراف طبى.

الآثار الجانبية :-

معدلات الإستجابة البيولوجية تتداخل مع قدرة جهاز المناعة على محاربة العدوى وينبغي ألا تستخدم في الأشخاص الذين يعانون من التهابات جرثومية خطيرة. وهناك حاجة لاختبار السل (الدرن) قبل بدء العلاج. حيث أن العلاج يمكن أن يقوم باعادة تنشيط مرض السل إذا كنت قد تعرضت له في السابق.

الجراحة فى التهاب القولون التقرحي:

المرضى الذين لا يستطيعون تحمل المعركة المستمرة مع مرضهم يقوم بعضهم بإختيار استئصال القولون جراحيا. هناك العديد من العمليات الجراحية التي قد يوصى بها لعلاج التهاب القولون التقرحي. من المهم مناقشة جميع فوائد ومخاطر الجراحة مع الطبيب، وأيضا الحصول على توقعات واقعية للنتائج.

هناك نوعان من الجراحة:

  • جراحة لإزالة القولون والمستقيم فقط. بعد هذه الجراحة، يعيد الطبيب توصيل الأمعاء والشرج. وهذا الإجراء هو الأكثر شيوعا لعلاج التهاب القولون التقرحي. يمكن للناس الذين يقومون بهذه الجراحة قضاء حاجتهم بالطريقة المعتادة.
  • جراحة لإزالة القولون والمستقيم، والشرج. ويتم تحويل نهاية الامعاء على فتحة بالبطن. لا يمكن للمرضى الذين يقومون بهذه الجراحة قضاء حاجتهم بالطريقة المعتادة. بدلا من ذلك، يتم تجميع الفضلات فى كيس بلاستيك يتم تركيبه على فتحه البطن.

سرطان القولون والمستقيم والتهاب القولون التقرحي:

الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي تزيد لديهم مخاطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مقارنة بأقرنائهم الأصحاء. وهو مرتبط بطول الفترة الزمنية منذ أن تم تشخيص ومدى تأثر اجزاء القولون.

بشكل عام، المرضى الذين لديهم هذا المرض لفترة أطول وذوي مساحات واسعة من المرض لديهم مخاطر أكبر من هؤلاء الذين تم تشخيصهم لفترات أقرب أو مناطق أصغر من المرض.

سرطان القولون والمستقيم عادة ما يبدأ بمرحلة أولية تتغيرفيها خلايا بطانة القولون يمكن اكتشافها مبكرا عن طريق فحص القولون بالمنظار.

بشكل عام، يوصى بعمل منظار القولون بعد ٨-الى ١٠ سنوات من ظهور الأعراض الخاصة بك. إذا كان هذا المنظار طبيعيا، عادة ما يتم اعادته كل عام أو عامين.

تشنج عضلات الساق اسبابه وعلاجاته

تشنج عضلات الساق اسبابه وعلاجاته

ما هو تشنج العضلات (الشد العضلي)؟

تشنج العضلات هو تقلص أو شد مفاجئ لا إرادي في إحدى العضلات. يكون هذا النوع من الألم أكثر شيوعا في الساقين وبالتالي غالبا ما يسمى تشنج الساق. تحدث تشنجات الساق عندما تتقلص العضلات فجأة وبقوة.

ما هي أسباب تشنج الساق؟

السبب الدقيق للإصابة بتشنج الساق غير مفهوم بشكل جيد. يمكن تصنيف تشنجات العضلات والهيكل العظمي إلى أربعة أنواع رئيسية وتشمل التشنجات “الحقيقية” والتكزز والتقلصات والتشنجات مختلة التوتر.

(1) التشنجات الحقيقية

تشمل التشنجات الحقيقية جزء من عضل واحدة أو العضلة بأكملها أو مجموعة من العضلات التي تعمل معا بشكل عام. وفي اعتقادنا أن التشنجات الحقيقية تنشأ عن فرط استثارة الأعصاب التي تحفز العضلات.

الإصابة: تشنج العضلات الدائم قد يحدث كآلية وقائية إثر حدوث إصابة مثل كسر في العظام.

النشاط القوي: ترتبط التشنجات الحقيقية عادة بالاستخدام القوي للعضلات وإرهاق العضلات.

تشنجات الراحة: التشنجات في وقت الراحة شائعة جدا، ولاسيما لدى كبار السن. وغالبا ما تحدث تشنجات الراحة أثناء الليل. السبب الحقيقي للتشنجات الليلة غير معروف.

الجفاف: يمكن أن تتسبب الأنشطة القوية في فقدان السوائل بشكل مفرط من العرق وهذا النوع من الجفاف يزيد من احتمال التشنجات الحقيقية.

انخفاض الكالسيوم والماغنيسيوم في الدم: يعمل انخفاض مستويات الكالسيوم أو الماغنيسيوم بشكل مباشر على زيادة استثارة كل من نهايات الأعصاب والعضلات التي تحفزها وهذا قد يكون عاملا مهيئاً للتشنجات الحقيقية العفوية التي يعاني منها العديد من كبار السن.

(2)  التكزز 

في حالة التكزز، يتم تنشيط كافة الخلايا العصبية في الجسم والتي تعمل بعد ذلك على تحفيز العضلات. تسبب ردة الفعل هذه تشنجات أو تقلصات في جميع أنحاء الجسم. أن انخفاض الكالسيوم والماغنيسيوم الذي يزيد نشاط الأنسجة العصبية بشكل غير محدد يمكن أن  يؤدي إلى تشنجات كزازية.

(3)  التقلصات

تنشأ تقلصات العضلات عندما تكون غير قادر على الاسترخاء لفترة طويلة حتى أكثر من تشنج العضلات الشائع.

(4) التشنجات مختلة التوتر 

في هذا النوع من التشنج يتم تحفيز العضلات غير المطلوبة للحركة المقصودة لكي تتقلص. العضلات التي تتأثر بهذا النوع من التشنج تشمل العضلات التي تعمل عادة في الاتجاه المعاكس للحركة المقصود و / أو غيرها من العضلات التي تبالغ في الحركة.

ما هي أعراض تقلصات العضلات؟

يتميز التشنج بأنه مؤلم، وعادة ما يكون شديدا. في الغالب يجب على المصاب وقف النشاط الذي يقوم به أيا كان وطلب المساعدة في الإسعاف من إصابته بالتشنج العضلي حيث يكون الشخص غير قادر على استخدام العضلة المصابة أثناء تشنجها.

قد تكون التشنجات الحادة مصحوبة ألم وتورم والذي يمكن أن يستمر في بعض الأحيان عدة أيام بعد استقرار التشنج. وفي وقت حدوث التشنج، فإن العضلة المعقودة سوف تنتفخ وتشعر بثباتها الشديد وقد تكون مؤلمة.

كيف يمكن منع تقلصات العضلات؟

الإطالة قبل وبعد ممارسة التمارين أو الرياضة بالإضافة إلى عملية الإحماء والتهدئة الكافية لمنع التشنجات التي تنتج عن النشاط البدني القوي.

من المهم ضمان الترطيب الجيد قبل وأثناء وبعد النشاط خصوصا إذا تجاوزت المدة ساعة ويكون من المفيد أيضا تعويض الشوارد الكهربائية المفقود.

ما هو علاج تشنج عضلات الساق؟ 

يمكن أن تعمل إطالة وتدليك العضلات المصابة عادة على تخفيف الإصابة بالتشنج العضلي. تخف معظم التشنجات بسرعة. المسكنات ليست مفيدة عادة لأنها لا تحدث مفعول بسرعة كافية. ومع ذلك، قد يساعد مسكن للألم مثل الباراسيتامول على تخفيف عدم راحة العضلات والألم الذي يظل موجودا في بعض الأحيان لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد زوال التشنج.

ما الذي يمكنني القيام به للمساعدة في الشفاء بشكل أسرع؟

شرب الكثير من السوائل لتجنب الجفاف

ارتداء الأحذية التي لها سنادة مناسبة

إطالة عضلات الساق لبضع دقائق قبل الذهاب إلى الفراش

 ثني قدميك نحو رأسك

تدليك العضلات المتشنجة بيديك أو بالثلج

التهاب القزحية المصاحب لداء الأمعاء الالتهابي

التهاب القزحية المصاحب لداء الأمعاء الالتهابي

ما هو التهاب القزحية؟

التهاب القزحية عبارة عن مرض نادر ولكن لديه مضاعفات خطيرة منها فقدان قدرة البصر. الحالة عبارة عن التهاب في داخل العين وايضا المنطقة الوسطى للعين التي تحتوي على الشرايين التي تغذي كل أجزاء العين. بشكل مبسط التهاب القزحية يمكن تشبيها بالحرق الذي يسبب التهاب، ولكن يحدث هذا داخل العين. يعتبر التهاب القزحية ثالث اهم سبب يؤدي الى العمى في الدول المتطورة.

من هم المعرضين للخطر بالاصابة بالتهاب القزحية؟

يمكن ظهور هذا المرض في اي سن من عمر المريض، فهو يصيب الكبار والصغار. ١٠٪‏ من هذه الحالات يتم تشخيصها قبل سن السادسة عشر. اكثر من مليونين ونصف المليون مصاب بهذا المرض حول العالم. بمعدل اصابة ١٥ حالة جديدة سنويا لكل ١٠٠ الف نسمة.

ما هي اعراض التهاب القزحية؟

اعراض القزحية تشمل الم او احمرار في العين، الحساسية الشديدة من أشعة الشمس، ضبابية الرؤية او ضعف الروية. بعض المرضى قد يعاني من الوهج عند الرؤية، مشاهدة بقع سوداء تتحرك، وفي حالات نادرة مشاكل في حركة العين. الاطفال الذين يعانون من التهاب القزحية يكونون معرضين لخطر الاصابة بالمياه الزرقاء والبيضاء. بعضهم قد يصاب بالعمى من هذا المرض. اكثر من نصف المرضى قد لا يكون لديهم اعراض تحذرهم من نشاط المرض، مما يجعل المتابعة السنوية مهمة جدا لسنوات عديدة، لمنع ظهور اي مضاعفات. 

ماهو تأثير التهاب القزحية على البصر؟

البصر سوف يتأثر دائما عند ظهور مرض التهاب القزحية. مدى تأثر البصر يعتمد على مقدار الالتهاب الموجود، مدة الاصابة بدون اي علاج، مدى نشاط المرض، وجود المياه البيضاء او الزرقاء، وايضا نوعية العلاج المستخدم لهذه الحالة. 

قوة البصر قد تتارجح من طبيعية الى شبه عمى. الوهج اثناء القراءة من اهم المشاكل التي تواجه المرضى. 

ماهي انواع الاصابة بالتهاب القزحية؟

النوع الاول: التهاب القزحية الامامي، وهو التهاب في منطقة القزحية والجسم الهدبي. هذا النوع هو اشهرهم.

النوع الثاني: التهاب القزحية الوسطي، وهو التهاب في المنطقة الوسطية من القزحية وفي بعض الاحيان يصيب شبكية العين.

النوع الثالث: التهاب القزحية الخلفي، وهو الالتهاب الذي قد يصيب عصب العين والشبكية معا.

النوع الرابع: التهاب القزحية الشامل، وهو الذي يصيب الاجزاء الثلاثة كلها.

ماهي اسباب الاصابة بمرض التهاب القزحية عند مرضى داء الأمعاء الالتهابي؟

الجسم المناعي لدى الانسان لديه القدرة على أفراز اجسام مضادة لمحاربة مختلف الفيروسات والبكتيريا. في مرضى داء الأمعاء الالتهابي، يفرز الجسم اجسام مضادة لاعضاء جسم المريض نفسه، نظرا لاختلال التوازن في الجهاز المناعي. لا يعرف بالضبط مسببات هذا الاختلال. في حالة التهاب القزحية طبعا هذا الاجسام المضادة تهاجم قزحية المريض.

كيفية تشخيص مرض التهاب القزحية؟

يكون الشك في حالات التهاب القزحية عادة من أعراض المريض ومن ثم يتم تحويل المريض الى طبيب عيون مختص. الفحص عادة يبدا بقياس قوة النظر ومن ثم يتم فحص العينين تحت الميكروسكوب الضوئي. من خلال مشاهدة تغيرات خاصة بالتهاب القزحية يتم التاكد من التشخيص. قد يطلبك طبيبك فحوصات اخرى مثل فحوصات الدم او أشعة الصدر لمعرفة اسباب الالتهاب.

ماهو علاج مرض التهاب القزحية ؟

يساعد علاج التهاب القزحية على تخفيف او زوال الم العين وايضا القضاء على التهاب القزحية او جعله خاملا. النتيجة تكون المحافظة على قدرة البصر لدى المريض. 

قطرات العين المحتوية على الكورتيزون

تعتبر قطرات الكورتيزون الاهم في علاج التهاب القزحية. ولكن في حالات نادرة قد يعاني المريض من عوارض جانبية مثل تقرحات القرنية، خطر الاصابة بالمياه البيضاء او الزرقاء.

قطرات العين المخففة للالم

هناك قطرات خاصة عادة ماتحتوي على مادة الاتروبين او السيكلوبنتولايت تستخدم لتوسعة بؤبؤ العين عن طريق ارخاء عضلات العين. هذا يساعد على تخفيف الام العين. 

عقار الكورتيزون 

في حالات التهاب القزحية الشديدة، قد يظطر الطبيب الى استخدام جرعات متوسطة الى كبيرة من عقار الكورتيزون عن طريق الفم. عادة ما تكون مدة الاستخدام قصيرة نسبيا للتقليل من احتمالية ظهور مضاعفات من الدواء.

الادوية المثبطة للمناعة

اذا كان التهاب القزحية يتطلب علاج المريض بعقار الكورتيزون مدة طويلة، قد يلجأ الطبيب المعالج الى ادوية مثبطة للمناعة مثل الاميوران ، سيكلوسبورين ، او سيلسيبت لكي يتم الاستغناء عن عقار الكورتيزون.

الادوية البيولوجية 

تعتبر هذه الادوية هي الاحدث لعلاج التهاب القزحية. من امثلتها عقار الهيوميرا، ريميكايد، والسيميزيا. هناك فحوصات خاصة يجريها المريض قبل البدء باي من هذه الادوية ومنها فحص الدرن.

التهاب المفاصل المصاحب لالتهابات الامعاء

التهاب المفاصل المصاحب لالتهابات الامعاء

التهابات المفاصل تعتبر احدى اعراض امراض المناعة التي تصيب الجهاز الهضمي مثل داء الامعاء الالتهابي والتي تتكون من مرض الكرونز و مرض التهاب القولون التقرحي. 

التهابات المفاصل تحدث في ٦-٤٦٪ من المرضى المصابين بداء الامعاء الالتهابي. التهابات المفاصل تظهر بصورة اكبر عند المرضى المصابين في القولون اكثر من المصابين في اماكن اخرى مثل التقرحات في منطقة الشرج، النزيف الحاد، والتهابات العين المصاحبة لهذا المرض. بالنسبة لمرضى الكرونز، المصابين بالتهابات في القولون يكونون اكثر عرضة لالتهابات المفاصل مقارنة بالمرضى المصابين في الامعاء الدقيقة. يصيب المرض الرجال والنساء بنسب متساوية. المرضى الاطفال والكبار يمكن اصابتهم بالتهابات المفاصل المصاحبة لداء الامعاء الالتهابي. في الجهة المقابلة. عند فحص الامعاء بالمنظار لدى المرضى المصابين بالتهابات المفاصل المزمن، بينت الدراسات بان اكثر من ثلثي هولاء المرضى يعانون من التهابات في الامعاء ولكن قد لا تكون لديهم اي اعراض أكلينيكية من المرض.

داء الكرونز والتهاب الامعاء التقرحي

في بعض الاحيان يعاني مرضى داء الامعاء الالتهابي من الام في المفاصل بدون اي انتفاخات. هذه الحالة يمكن حدوثها بنسبة ١٠-٢٠٪ من المرضى المصابين بداء الامعاء الالتهابي. هذه الام قد تصيب عدة مفاصل مثل الركبتين، الكاحلين، ومفاصل اليدين. عادة هذه الام تختفي بمعالجة المرض الاساسي وهو مرض الامعاء نفسه. 

في المقابل التهابات المفاصل والتي تسبب ألام بالاضافة الى انتفاخات شديدة في المفاصل هي اكثر الاعراض المصاحبة لداء الامعاء الالتهابي. هذه الاعراض قد تصيبب ٣٠٪ من مرضى الكرونز والتهاب الامعاء التقرحي. من المهم توضيح بان المرضى الذين يعانون من الام في المفاصل قد يكون لديهم التهابات مفاصل مصاحبة لمرض داء الامعاء الالتهابي، ولكن البعض قد يعاني من ألام في المفاصل لاسباب أخرى.

أنواع التهابات المفاصل:

النوع الاول (التهابات مفاصل الاطراف): عادة ما تصيب المفاصل كبيرة الحجم في الذراعين والرجلين، مثل الكوع، المعصم، الركبة، والكاحل. هذه الام قد تنتقل من مفصل الى اخر كل بضعة أيام. اذا لم يتم علاج هذه الاعراض مباشرة قد يستمر الالم لعدة ايام او اسابيع. التهابات مفاصل الاطراف تكون اكثر شيوعا عند المرضى المصابين بالتهابات القولون اكثر من اصابات الامعاء الدقيقة. بشكل عام عدد وشدة التهابات المفاصل تكون مرأة لحجم الاصابة في الامعاء. بالرغم انه لا يوجد اي فحص دقيق لتشخيص هذه الحالة بشكل قاطع، عادة يتم تشخيص هذه الحالات عن طريق دراسة السائل المسحوب من داخل المفصل، فحوصات الدم، والاشعة السينية. من حسن الحظ بان التهابات المفاصل المصاحبة لداء التهابات الامعاء لا تسبب تلف دائم في هذه المفاصل وعلاج داء الامعاء الالتهابي نفسه يودي الى زوال الام المفاصل في نفس الوقت.

النوع الثاني (التهاب مفاصل العمود الفقري): عادة تودي الاصابة بالتهاب مفاصل العمد الفقري الى الاحساس بالم وتيبس في المنطقة السفلية من الظهر وايضا في منطقة الارداف في حالة اصابة المفصل المسمى بالعجزي الحرقفي المشترك. من المثير الدهشة بان هذه الاعراض قد تظهر باشهر او في بعض الحالات سنوات قبل تشخيص المريض بداء الالتهابات الامعاء خاصة عند المرضى الصغار في السن. بعكس التهابات مفاصل الاطراف فان اصابة مفاصل العمود الفقري قد تسبب تلف وتاكل دائم في هذه المفاصل وهذا قد يعيق حركة العمود الفقري بشكل كبير. في حالات نادرة قد تسبب هذه الاعاقة في العمود الفقري صعوبة لدى بعض المرضى حتى في حركة اخذ النفس العميق. عادة ما يختفي نشاط هذا النوع من التهابات المفاصل ببلوغ سن الاربعين. اغلب الرضى المصابين بهذا النوع من التهابات المفاصل سوف يحتاجون الادوية البيولوجية للسيطرة على المرض. بعض العلاجات الغير دوائية تهدف الى تحسين حركة العمود الفقري. تمارين اطالة العضلات بالاضافة الى بعض العلاجات التى يتم استخدام الحرارة العالية فيها تكون مفيدة لهولاء المرضى. علاج داء الامعاء الالتهابي نفسه قد تحسن من الام المفاصل وكنها اقل فعالية من التهابات مفاصل الاطراف.

النوع الثالث (التهاب العمود الفقري اللاصق): واحد من الضاعفات النادرة لداء الامعاء الالتهابي هو التهاب العمود الفقري اللاصق، ممكن حدوثه في ٣٪ من المرضى المصابين بهذا المرض. احتمالية حدوث هذا النوع من الالتهابات اكثر لدى مرضى الكرونز من التهاب الامعاء التقرحي. بالاضافة الى اصابة المريض بالتهاب مفاصل العمود الفقري، فانه يمكن اصابته بالتهابات العين، الرئة وصمامات القلب. السبب الرئيسي لهذ المرض غير معروف، ولكن اغلب المرضى يتشاركون بقابلية جينية يمكن فحصها عن طريق فحوصات الدم. في بعض الاحيان تحدث هذه المضاعفات بعد الاصابة بنزلة معوية حادة او التهابات المثانة. عادة هذا المرض يظهر لدى المرضى قبل سن الثلاثين. البرنامج الطبي التاهيلي يعتبر جزء مهم من علاج هذه الحالات للحفاظ على مرونة المفاصل. ولكن للاسف هناك مرضى لا يستجيبون لاي علاج ويفقدون المرونة في حركة العمود الفقري. اعراض التهاب العمود الفقري اللاصق قد تستمر حتى بعد استئصال القولون بالكامل. من الضروري ان تراجع طبيب مختص بالامراض الروماتيزمية للعمل على التشخيص المبكر والسرعة في بدأ الاعلاج البيولوجي والسيطرة على المرض.

التشخيص

ليس من السهل احيانا الربط بين التهابات المفاصل والامراض المتعلقة بالامعاء. بشكل عام اعراض المرضى بالتهابات المفاصل المصاحب لداء الامعاء الالتهابي اقل شدة من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي. هذه المفاصل عادة لا تكون عرضة للتاكل والتشوهات وفي نفس الوقت لاتصيب الجزء الاخر من نفس الطرف المصاب. باستثناء مرض التهاب العمود الفقري اللاصق، فان اغلب الحالات تتحسن مع تحسن اعراض الامعاء المصابة.

العلاج

في الحالات العامة للمرضى المصابين بالتهاب مفاصل الاطراف، يستخدم المرضى الادوية الغير سيرويدية المضادة للالتهابات مثل البروفين والنابروكسين للتقليل من الامهم وانتفاخات المفاصل. ولكن هذه الادوية بشكل عام ممنوعة على مرضى داء الامعاء الالتهابي لانها قد تودي الى تهيج المرض في الامعاء الدقيقة والغليظة. ارجو الملاحظة، بان هناك نسبة بسيطة من مرضى داء الامعاء الالتهابي قد يسمح الطبيب المعالج باستخدامهم هذه الادوية لمدة قصيرة. ادوية الكورتيزون قد تستخدم لعلاج التهابات المفاصل والامعاء في نفس الوقت.

في اغلب الحالات، يتم السيطرة على التهابات مفاصل الاطراف بالسيطرة على التهابات القولون. الاستثناء الوحيد لهذه القاعدة هو التهابات مفاصل العمود الفقري. بعد الجرعة العلاجية بدواء الكورتيزون او البنتاسا، عادة مت تختفي الام المفاصل. لان الادوية المثبطة للمناعة مثل الاميوران تحتاج اشهر حتى تعمل، لا يتم استخدامها لعلاج حالات التهاب المفاصل الحادة. ولكن دواء الميثوتريكسيات قد يستخدم لعلاج هذه الحالات. وهناك ايضا الادوية البيولوجية مثل الريميكايد او الهيوميرا و سيمزيا كلها اثبتت فعاليتها في علاج التهابات المفاصل. وكذلك يمكن استخدام هذه الادوية لعلاج مرض التهاب العمود الفقري اللاصق. بالاضافة الى استخدام الادوية، قد ينصح الطبيب المعالج باستخدام طرق العلاج الطبيعي مثل العلاج الحراري والرياضة. 

نخر العظام

ما المقصود بالنخر العظمي؟

يحدث النخر العظمي عندما تفتقد عظامك لإمداد الدم. ونتيجة لذلك، تموت العظام وتتدهور حالتها مما يتسبب في حدوث ألم والتهاب للمفاصل.  ومن الممكن أن تُصاب بنخر في العظام في واحدة أو أكثر من عظامك. وغالبًا ما ينتشر هذا المرض في الجزء العلوي للقدم.  ويوجد أماكن يرتكز فيها المرض مثل الجزء العلوي من الذراع والركبة والكتف والكاحل. وقد يصيب هذا المرض الرجال والسيدات في أي مرحلة عمرية، ولكن غالبًا ما يتم الإصابة به في سن الثلاثين أو الأربعين أو الخمسين.

لماذا يُصاب الأشخاص بمرض النخر العظمي؟

يوجد عدة أسباب للنخر العظمي. وأحد هذه الأسباب هي وجود أي شيء يعمل على تلف عملية إمداد الدم للورك، يؤدي إلى الإصابة بالنخر العظمي.

    • الإصابات التي يتعرض لها الورك، تتسبب أيضًا في تلف الأوعية الدموية. تسبب الكسور التي يتعرض لها عظمة عنق الفخذ في تلف الأوعية الدموية.
    • يؤدي خلع الورك من المفصل إلى تمزق الأوعية الدموية.
    • يُعد تناول كورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون من أشهر العقارات التي تتسبب في الإصابة بالنخر العظمي.
    • يؤدي التدخين إلى تضييق مجرى الأوعية الدموية وبالتالي خفض مقدار تدفق الدم إلى منطقة الورك.
    • التناول المفرط للكحوليات يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية وبالتالي يتسبب في حدوث نخر العظام.
    • بعض الفئات مثل الغواصون الذين يعملون تحت البحر وكذلك العاملون بالمناجم، ويتعرضون لضغط الهواء يكونوا عرضة للإصابة بتلف الأوعية الدموية. ولذا، يوجد قائمة عريضة من الأمراض الأخرى التي لها علاقة بالإصابة بمرض النخر العظمي برأس عظمة الفخذ.  ومن أمثلة هذه الأمراض، اللوكيميا “ابيضاض الدم”، والكرية المنجلية، والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي المفاصل التي تتأثر بمرض النخر العظمي.

فيما يلي المفاصل الأكثر  عرضة لمرض النخر العظمي:

    • الورك.
    • الركبة
    • الكتف

فيما يلي المفاصل الأقل عرضة للإصابة بمرض النخر العظمي:

الكاحل، والقدمين، واليدين، والفك، والعمود الفقاري والمعصم.

كيف يتم تشخيص مرض النخر العظمي؟

عند وجود أي اشتباه في الإصابة بالنخر العظمي، يطلب منك الطبيب إجراء واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية: أشعة اكس، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو المسح الضوئي للعظام، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو  نادرًا ما يتم إجراء الخزعة “فحص نسيج الجسد”.

ما خيارات العلاج لمرض النخر العظمي؟

(أ) طرق العلاج غير الجراحية:

    • تحمل  الأوزان بشكل مؤمَّن:مثل العصا، أو العكاكيز أو المشَّاية، وتُعد هذه الواسائل مفيدة في تخفيف الألم الناتج عن النخر العظمي.

(ب) العلاج بتناول العقاقير:

    • لا يوجد عقاقير معينة للوقاية أو العلاج من النخر العظمي.

(ج) العلاج الجراحي:

    • تخفيف الضغط الأساسي: عبارة عن إجراء جراحي يشتمل على وضع حشوة عظمية خارج المنطقة الصادر عنها الألم. وهذه الطريقة تساعد على تخفيف درجة الألم لكن للحالات التي لم تمر بمرحلة متدهورة بسبب المرض.
    • التطعيم العظمي: عند موت جزء من العظام لكن لم يتم الاستشفاء منها عفويًا. ومن أحد الطرق المتبعة لحل هذه المشكلة هو إزالة الجزء الميت من العظام جراحيًا وتعبئة الجزء الفارغ بتطعيم عظمي والتي يتم استئصالها من المريض من جزء آخر في جسده أو جلبها من بنك العظام.
    • قطع العظام:غالبًا ما يكون مكان نخر العظام في منطقة العظام التي يكون وزنها ثقيل. في بعض الحالات، يتم قطع العظام الموجودة أسفل المنطقة المُصابة ويتم تدويرها بحيث يمكن نمو عظام أخرى جديدة.
    • إعادة رصف رأس عظمة الفخذ: ويتضمن ذلك على زرع نصف كرة معدنية فوق رأس الفخذ على أن يكون حجمها مساو لرأس الفخذ الأصلية.
    • استبدال رأس عظمة الفخذ: ويتم هذا الإجراء عن طريق استبدال كلي لنصف الورك.

كيف يمكنني الوقاية من نخر العظام؟

    • لتقليل الإصابة بهذا المرض الذي ينشأ عن كورتيكوستيرويد، لا يلجأ الأطباء لمثل هذه العقاقير إلا في حالات الضرورة، ويتم وصفهم بجرعات قليلة حسب الحاجة، كما يتم وصفها لفترة قصيرة.
    • للوقاية من النخر العظمي الناشئ عن مرض انخفاض الضغط، يجب على الأشخاص اتباع الطرق الصحيحة لإزالة الضغط أثناء الحياة اليومية وذلك عند العمل تحت ضغط في بيئات محفوفة بالضغوط.
    • تجنب الاستخدام المفرط للكحول والتدخين

هشاشة العظام

ما هي هشاشة العظام؟

هشاشة العظام هي المرض الذي تقل فيه كثافة العظام وجودتها. عندما تصبح العظام أكثر مسامية وهشاشة، تزيد مخاطر التعرض للكسر إلى حد كبير. يحدث فقدان العظام “بشكل صامت” وتصاعدي.

ما هي أعراض هشاشة العظام وعوامل المخاطر المصاحبة لها؟

نظراً لأن فقدان العظام يحدث تدريجياً وبدون الشعور بألم، فلا توجد عادة أعراض تشير إلى أن الشخص يصاب بهشاشة العظام وهذا هو أحد الأسباب وراء الإشارة إلى هشاشة العظام عادة بأنه “الوباء الصامت”.

الأفراد الذين يعانون من عوامل المخاطر التالية معرضين لمخاطر متزايدة للإصابة بهشاشة العظام:

    • الإطار العظمي الرقيق صغير الحجم
    • كسور العظام وانحناء الوضعية لدى كبار السن من أفراد الأسرة
    • نقص هرمون الاستروجين المبكر لدى النساء اللاتي يتعرضن لانقطاع الدورة قبل عمر 45 سنة.
    • تقدم العمر لدى كل من الرجال والنساء.
    • الحمية الغذائية منخفضة الكالسيوم وفيتامين د.
    • تدخين السجائر.
    • الإفراط في تناول الكحول
    • فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية
    • الاستخدام طويل الأمد لأدوية معالجة النوبات المرضية مثل الفنيتوين وكاربمازبين وبريميدون وفينوباربيتال وفالبروات.

مرض الذئبة الحمراء

ما هو مرض الذئبة الحمراء؟

الذئبة الحمراء هو مرض مزمن، وأمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تضر أي جزء من الجسم (الجلد، المفاصل، و/أو الأجهزة داخل الجسم). يُقصد بالمرض المزمن استمرار علامات وأعراض المرض لفترات أطول من ستة أسابيع، وغالبا تكون لسنوات عديدة. في حالة مرض الذئب، يحدث أمر سيء للجهاز المناعي، هو جزء من أجزاء الجسم وظيفته محاربة الفيروسات والبكتيريا والجراثيم وغيرها. عادة يعمل جهاز المناعة على إنتاج بروتينات تسمى الأجسام المضادة التي تحمي الجسم من هؤلاء الغزاة. وتعني أمراض المناعة الذاتية أو الأمراض الانضِدادية أن جهازك الجهاز المناعي لا يستطيع معرفة الفرق بين هؤلاء الغزاة وأنسجة الجسم السليمة. في الذئب، يعمل الجهاز المناعي على تكوين الأجسام المضادة، التي تهاجم وتدمر الأنسجة السليمة. تسبب هذه الأجسام المضادة بحدوث الالتهاب، والألم، وتلف في أجزاء مختلفة من الجسم.

كيف يمكن للطبيب معرفة ما إذا كنت مصاباً بمرض الذئبة الحمراء؟

هناك عدد كبير من الناس مصابين بمرض الذئبة الحمراء ولا يعرفون بإصابتهم إلا بعد مرور وقت طويل. إذا كان لديك الأعراض، عليك إخبار الطبيب فورا. لا يمكن من خلال اختبار واحد معرفة ما إذا كان الشخص يعاني من مرض الذئب، لكن يمكن لطبيبك معرفة ما إذا كان لديك مرض الذئب بطرق أخرى، تشمل الآتــي:

    • يمكن أن يساعد إبلاغ طبيبك حول الأعراض وغيرها من المشاكل لديك في فهم وضعك الصحي.
    • أخبر طبيبك عن وجود حالات من مرض الذئب أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى في عائلتك.
    • سيبحث طبيبك عن الطفح الجلدي والدلائل الأخرى التي تشير على أن هناك شيئا لا يسير على ما يرام.
    • لا يمكن لاختبار مضادات نواة الخلية (ANA) إظهار احتمالية إنتاج الجهاز المناعي للأجسام المضادة لمرض الذئب. يتبين أن غالبية الناس يكون لديهم اختبارات تفيد بوجود الذئب لاختبار(ANA). لكن لا يعني الحصول على نتائج إيجابية تفيد بوجود مضادات نواة إيجابي أنك مصاب بمرض الذئب.
    • من خلال أخذ خزعة، يعمل الأطباء على إجراء عملية جراحية بسيطة لإزالة عينة من الأنسجة. بعد ذلك يتم فحص الأنسجة تحت المجهر. بهذه الطريقة يشير الجلد ونسيج الكلى التي تظهر بهذا الشكل إلى وجود علامات على الإصابة  بأحد أمراض المناعة الذاتية.

متلازمة مضاد الفوسفولبيد

ماهي متلازمة مضاد الفوسفولبيد؟

متلازمة الفوسفولبيد هو مرض المناعة الذاتية الذي يصاحبه تجلط الدم في كل من الشرايين والأوردة و/أو الإجهاض. تحدث عملية تجلط الدم نتيجة لوجود نوع من البروتينات داخل الجسم يُطلق عليه الأجسام المضادة الذاتية للفوسفولبيد (الأجسام المضادة الذاتية ضد الشحميات الفسفورية) وتتكون من أنسجة الشخص نفسه. وأثناء سريان الدورة الدموية في الجسم، تتمكن الأجسام المضادة الذاتية من التداخل مع بعض آليات التخثر “التجلط ” مؤدية إلي حدوث جلطة أو تخثر في الدم.

هل مرض متلازمة الفوسفولبيد من الأمراض الشائعة؟

جميع الفئات العمرية عُرضة للإصابة بهذا المرض، بدءًا من الأطفال حتى السن. إلا أن أغلبية الناس الذين يُصابون بمرض متلازمة مضاد الفوسفولبيد يتراوح أعمارهم من 20 إلي 50 سنة. كما يبدوا أن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الرجال حيث تزداد احتمالية الإصابة به أثناء فترة الحمل.

ما هي المظاهر المختلفة للإصابة بمرض متلازمة مضاد الفوسفولبيد؟

عمليًا، أي جهاز داخل الجسم يمكن أن يتأثر بهذا المرض ويتضمن لك:

    • خثار الشريان المحيطي، خثار وريدي عميق.
    • مرض الوعائية الدماغية (السكتة الدماغية).
    • قلة الصُحيّفات
    • فقدان الحمل (الإجهاض)
  1. قد يوجد تاريخ به حالات فقدان الجنين المتكررة أثناء فترات الحمل.
  2. عادة ما يكون السبب وراء حالات الإجهاض المتأخر للأجنة الطبيعية من الناحية المورفوليجية هو احتشاء المشيمة، وفي هذه الحالة يجب إجراء اختبارات متلازمة مضاد الفوسفولبيد.
    • انصمام رئوي “جلطة الرئة”، فرط ضغط الدم الرئوي
    • تزرق شبكي ( وجود بقع حمراء أو زقاء بشكل مستديم علي جلد الجزع أو الذراعين أو الأرجل، هذه البقع لا تختفي في درجات الحرارة المرتفعة وقد تكون علي شكل دوائر مكتملة أو غير مكتملة).
    • احتشاء عضلة القلب
    • تجلط الشبكية.
    • نخر انعدام أوعية العظام.

كيف يتم تشخيص مرض متلازمة مضاد الفوسفولبيد؟

يتم إجراء اختبارين دم أساسين لتشخيص المرض وهما:

    • اختبار مضادات الكارديوليبين.
    • اختبار مضاد التخثر الذئبي.

يوجد عدد قليل من الأفراد المصابون بمتلازمة مضاد الفوسفولبيد (حوالي 20%) اللذين يُسفر إجراءهم لأحد الاختبارين عن نتيجة سلبية للمرض. بمعني آخر، إن إجراء اختبار واحد قد ينتج عنه تشخيص خاطئ، لذلك يجب إجراء كلا الاختبارين.

جدير بالذكر، أنه من المهم معرفة نسبة الأجسام المضادة في الدم. حيث أن وجود نسب عالية من الأجسام المضادة يعطي مؤشرًا إلي خطورة الإصابة بتجلطات دموية وغيرها من أعراض متلازمة مضاد الفوسفولبيد. علي الجانب الآخر، في حالة أنه أسفر أحد الاختبارين عن نتيجة إيجابية للأجسام المضادة لمضاد الفوسفولبيد، لا يعني ذلك إصابة الشخص بمتلازمة مضاد الفوسفولبيد. يجب إعادة إجراء الاختبار بعد فترة تتراوح من 6-8 أسابيع، وذلك لأن وجود اختبار بنتيجة إيجابية في المرتين يكون أكثر أهمية للأطباء في عملية التشخيص من اختبار تكون نتيجته إيجابية لمرة واحدة. الاختبارات التي تُسفر عن نتيجة إيجابية لمرة واحدة غالبا لا تكون ذات أهمية.

كيف يتم علاج متلازمة مضاد الفوسفولبيد؟

لأن الدم يكون أكثر ميلا إلي التجلط فإن هدف العلاج يكون “تخفيف” سيولة الدم وبذلك ينخفض ميول الدم إلي التجلط. يتم تخفيف سيولة الدم لمعظم المرضي بإعطائهم علاج مضاد للتجلط يتم تحديده بناءًا علي مدي نسبة التجلط في الجسم.

غالبًا يتم علاج المرضي المصابون بمتلازمة مضاد الفوسفولبيد بحقن مضادة للتخثر يُطلق عليها هيبارين أو هيبارين منخفض الوزن الجزيئي. في بعض الحالات التي يكون فيها المريض في المستشفي، يتم حقن الهيبارين في الوريد. في حالات أخري، يتم حقن الهيبارين تحت الجلد.

يُعد الأسبرين من الأدوية الأخرى التي يوصي بها الأطباء للأفراد المصابين بمتلازمة مضاد الفوسفولبيد. يثبط الأسبرين تكتل الصفائح الدموية، هذه الصفائح الدموية هي عبارة عن أجزاء صغيرة من الخلايا توجد في الدم ويكون لها دور في حدوث التجلطات الدموية. في ظل الظروف الطبيعية، تتجمع الصفائح الدموية وتساعد في عمل تجلطات دموية لوقف النزيف في الحالات التي تستدعي ذلك.

ما الذي يجب أن تفعله المرأة الحامل في حالة إصابتها بمتلازمة مضاد الفوسفولبيد؟

بالنسبة للنساء المصابون بأجسام مضادة لمضاد الفوسفولبيد ويعانون من حالات إجهاض متكررة مع عدم وجود تاريخ مرضي بالإصابة بتجلطات قبل ذلك، توصي مجموعة الإرشادات التوجيهية بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين مع جرعة وقائية أو متوسطة من هيبارين غير المجزأ أو جرعة وقائية من هيبارين منخفض الوزن الجزيئي، ويتم إعطاء هذه الجرعة قبل الحمل.

إذا كنت تعاني من مرض الذئبة دون التعرض لمتلازمة مضاد الفوسفولبيد، فهل تكون عُرضة للإصابة بها لاحقا؟

وما هي فرص إصابتك بالذئبة إذا كنت تعاني فقط من متلازمة مضاد الفوسفولبيد بدون الذئبة؟

بصفة عامة، إذا ظهرت أعراض كلا المرضين، فإنه يتم الإصابة بهم في نفس الوقت تقريبا، وبذلك تكون الإجابة علي هذه الأسئلة “لا” أو “منخفض جدا” نسبيًا.

ما هي الأعراض التي يجب أن تثير قلق الشخص المصاب بمتلازمة مضاد الفوسفولبيد؟

 تغيّرات بصرية أو عيوب في الكلام أو حدوث تغيّر مفاجئ لأي شيء أو زرقة الأصابع أو وجود كدمات غير عادية أو بقع حمراء علي الجلد.

كيف يمكنك مساعدة نفسك؟

 نظريًا، زيادة كمية الأحماض الدهنية في نظامك الغذائي، وخصوصا أوميجا-3 الموجود في الأسماك الزيتية، يمكن أن يساعد علي تقليل نسبة الإصابة بالتجلطات، ولكن لا يوجد أي تجارب سريرية تشير إلي ذلك.

متلازمة شوغرين

متلازمة شوغرين

ما هي متلازمة شوغرين؟

متلازمة شوغرين هي مرض المناعة الذاتية الذي يتميز بجفاف الفم والعينين. تتمثل أمراض المناعة الذاتية في الإنتاج غير الطبيعي لمضادات أجسام إضافية في الدم والتي توجه ضد مختلف أنسجة الجسم. هذا النوع الخاص من مرض المناعة الذاتية يتمثل في التهاب غدد الجسم والمسئولة عن إنتاج الدموع واللعاب.

متلازمة شوغرين مع التهاب الغدد غير المرتبط بمرض نسيج موصل آخر يشار إليه باسم متلازمة شوغرين الأساسية. متلازمة شوغرين المرتبطة أيضا بمرض بالأنسجة الموصلة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية المجموعية وتصلب الجلد يشار إليها باسم متلازمة شوغرين الثانوية.

ما هي أسباب متلازمة شوغرين؟

سبب  متلازمة شوغرين غير معروف ولكنه يعتبر أحد أمراض اضطراب المناعة الذاتية. إن انخفاض إنتاج الدموع واللعاب الذي يشاهد في متلازمة شوغرين يظهر عندما تتلف الغدد التي تنتج هذه السوائل بسبب الالتهاب.

ما هي أعراض هذا المرض؟

  • أكثر الأعراض انتشارا هي جفاف العنين وجفاف الفم.
  • قد يظهر جفاف العين/ الفم مع عدد من الشكاوى المرتبطة به:
    1. صعوبة تناول الطعام وعادة رقائق البسكويت
    2. عادة وجود زجاجة ماء بجوار السرير في الليل
    3. صعوبة تركيب طقم الأسنان
    4. التحدث لفترات طويلة يسبب بحة في الصوت
    5. داء مبيضات الفم (عدوى فطريات)
    6. جفاف العيون يميل للتسبب في احساس رملي ويكون هناك تهيؤ لالتهاب الجفن وقد تكون العينين ملتصقة في الصباح.
    7. جفاف الغشاء المخاطي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية قد تظهر في صورة كحة جافة.
    8. جفاف البلعوم والمريء قد يسبب صعوبة في الابتلاع.
  • يمكن أن يؤدي مرض البنكرياس إلى سوء الامتصاص وحتى التهاب البنكرياس الحاد والتهاب البنكرياس المزمن.
  • يعتبر الإرهاق أحد المظاهر الشائعة.
  • حوالي 20% لديهم ظاهرة رايناود
  • المظاهر النادرة تشمل اعتلال الأعصاب أو الالتهاب الوعائي أو التهاب الأعصاب المتعددة

ما هو علاج هذه الحالة؟

  • لا يوجد علاج معين للمرض ولكن يمكن احتواء الأعراض.
  • يجب استخدام الدموع الصناعية بحرية. هناك أنواع عديدة وبعض الأنواع الأكثر سماكة تحتاج استخدام أقل تكراراً. قد يجرب المرضى عدة أنواع ويرون أي منها يفضلون. إذا كان من المطلوب استخدامها على فترات تقل عن 4 ساعات، عندئذ يفضل استعمال مستحضرات خالية من المواد الحافظة لتخفيض التهيج.
  • يمكن أن تكون المرطبات مفيدة.
  • قد يتطلب الجفاف الحاد نظارات خاصة لتحسين ترطيب العيون أو الانحباس المؤقت أو الدائم للنقاط الدمعية عن طريق الكي الكهربائي.
  • يجب تشجيع المرضى على شرب كميات وفيرة من الماء للمحافظة على رطوبة الفم.
  • اللعاب الصناعي متاح وتم استخدام حبوب بوليكاربين لهذا الغرض. تبلغ الجرعة حبوب 5 مج يتم تناولها 4 مرات يومياً قبل كل وجبة وفي الليل.
  • يوصى باستخدام الفلوريد الموضعي وتجنب السكر.
  • تم تحديد دور محتمل للعوامل الكابتة للمناعة (مثل سايكلوفوسفاميد) في تخفيف أعراض العيون والفم.

ما هو الإنذار؟

قد يعاني بعض الأشخاص فقط من الأعراض المعتدلة لجفاف العيون والفم بينما يمر البعض الآخر بدورات من الصحة الجيدة يتبعها المرض الحاد. يمكن للعديد من المرضى علاج المشكلات من ناحية الأعراض أما يضطر البعض الآخر للتعايش مع عدم وضوح الرؤية وازعاج العين الدائم وعدوى الفم المتكررة وانتفاخ الغدد النكفية وبحة الصوت والصعوبة في الابتلاع والأكل.

متلازمة النفق الرسغي

ما هي متلازمة النفق الرسغي؟

متلازمة النفق الرسغي (CTS) هي مشكلة شائعة تؤثر على اليد والمعصم. تبدأ الأعراض عندما يحصل ضغط على العصب الأوسط داخل النفق الرسغي من الرسغ، وهي حالة طبية تعرف باسم انفخاخ الأعصاب. أي حالة تؤدي إلى تقليص حجم النفق الرسغي أو تضخم الأنسجة داخل النفق يمكن أن ينتج عنها أعراض متلازمة النفق الرسغي.

ما أسباب متلازمة النفق الرسغي؟

أي شيء يؤدي إلى زيادة حجم الهياكل التي تمر عبر النفق الرسغي سوف يسبب ضغطاً على العصب الأوسط. تم ربط العديد من الأسباب بالإصابة بمتلازمة النفق الرسغي مثل المهام التي تتطلب استعمال المتكرر السريع للأيدي، واستخدام أدوات هزازة أو إمساك الآلات بلف الأصابع حولها لفترات طويلة. يمكن أن يتسبب خلع العظام والكسور والتهاب المفاصل أيضا ضيق النفق، لكنها عادة ما تكون غير شائعة. هناك حالات أخرى مثل قصور الدرقية والتهاب المفاصل الروماتويدي والسكري يمكن أن تزيد من احتمال الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. يمكن لاحتباس السوائل أثناء الحمل أن يسبب أحياناً تورم في النفق وتنشأ عنه أعراض متلازمة النفق الرسغي والتي عادة ما تكون قابلة للمعالجة بعد انتهاء فترة الحمل.

ما هي أعراض متلازمة النفق الرسغي؟

أحد الأعراض الأولى لمتلازمة النفق الرسغي هو وجود وخز وخدر تدريجي في المناطق التي يزودها العصب المتوسط ويتبع هذا عادة بألم مضجر وغامض في المكان الذي يعطي فيه العصب الإحساس في اليد. قد تبدأ اليد بشعور أنها نائمة، وخصوصا في الصباح الباكر بعد الراحة ليلاً.

كيف يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي؟

سوف يثبت التاريخ الطبي الدقيق والفحص السريري التفصيلي التشخيص في معظم الحالات. عادة ما يتم الحصول على اختبار العصب ويسمى دراسة التوصيل العصبي وتخطيط العضلات الكهربائي للتأكد من التشخيص.

كيف يتم معالجة متلازمة النفق الرسغي؟

العلاج التحفظي:

    • تغيير الأنشطة للحد من الاستخدام المتكرر أو الشاقة لليد أو الحفاظ على الرسغ في وضع مستقيم يساعد على التقليل من التورم داخل النفق، مما يتيح حيزاً أكبر للأعصاب.
    • لبس جبائر المعصم في الليل قد يخفف الأعراض التي تتعارض مع النوم.
    •  حقن المنشطات الموضعية في النفق الرسغي قد يوفر المساعدة عن طريق الحد من التورم داخل النفق الرسغي.

العلاج الجراحي:

    • إذا لم ينجح العلاج التحفظي في علاج متلازمة النفق الرسغي، عندئذ سيكون العلاج الجراحي هو العلاج الأمثل.
    • الهدف الرئيسي من العملية الجراحية هو تقسيم الرباط الرسغي المستعرض وبالتالي فتح قناة الرسغ وزيادة حجم النفق الرسغي، وبالتالي تخفيف الضغط عن العصب المتوسط.
    • يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الإحصاري وهو في جوهره تخدير موضعي على أساس عملية اليوم الواحد.

متلازمة التعب المزمن

ما هي متلازمة التعب المزمن؟

متلازمة التعب المزمن هي حالة من التعب أو الإرهاق الحاد لفترات طويلة والتي لا تشفى عن طريق الراحة ولا تنشأ بشكل مباشر نتيجة لحالات أخرى.

ما أسباب متلازمة التعب المزمن؟

لا يزال سبب أو أسباب متلازمة التعب المزمن مجهولة على الرغم من الأبحاث المضنية. رغم أنه لم يتم تحديد سبب واحد حتى الآن لمتلازمة التعب المزمن، إلا أن هناك احتمال آخر هو أن متلازمة التعب المزمن تمثل نقطة نهاية شائعة للمرض الناجم عن أسباب متعددة. الحالات التي تم اقتراحها بأنها تسبب ظهور متلازمة التعب المزمن تشمل العدوى الفيروسية أو غيرها من حالات الإصابة والإجهاد والسموم.

ما هي أعراض متلازمة التعب المزمن؟

يعتبر التعب المستمر هو السمة المميزة لمتلازمة التعب المزمن. ففي المعتاد، يظهر التعب فجأة وفي الغالب بعد وجود عدوى مثل عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو كثرة الوحيدات. بعد تحسن المرض الأصلي، تظل تعاني من تعب شديد وعدد من الأعراض الإضافية. يعمل النشاط البدني على جعل الأعراض أسوأ.

هناك الكثير من الناس إن لم يكن معظمهم ممن يعانون من متلازمة التعب المزمن لديهم أعراض بدنية لا يمكن إيجاد سبب لها عند الفحص و / أو التحليل. بالإضافة إلى التعب، قد تعاني من حالة أو أكثر من الحالات التالية:

    • مشكلات في الذاكرة والتركيز
    • ألم معمم
    • الصداع
    • صعوبة في النوم

كيف يتم تشخيص متلازمة التعب المزمن؟

يمكن أن يكون تشخيص متلازمة التعب المزمن معقدا بسبب عدد من العوامل:

    • ليس هناك تحليل مختبر أو علامات بيولوجية لتشخيص متلازمة التعب المزمن.
    • أعراض التعب وغيرها من متلازمة التعب المزمن هي أعراض شائعة في كثير من الأمراض.
    • متلازمة التعب المزمن هو مرض غير مرئي والعديد من المرضى لا يبدون مرضى.
    • المرض له نمط الشفاء والانتكاس.
    • تختف الأعراض من شخص لآخر من حيث النوع والعدد والشدة.

من الذين يتعرضون لمخاطر الإصابة بمتلازمة التعب المزمن؟

يتم تشخيص متلازمة التعب المزمن في كثير من الأحيان لدى الشباب والبالغين من ذوي الأعمار المتوسطة أكثر منه لدى الأطفال أو في البالغين الأكبر سنا. يتم تشخيص متلازمة التعب المزمن لدى النساء بحوالي ضعفين أكثر من الرجال ويكون تشخيصها أيضا أكثر احتمالا لدى الأفراد البيض مقارنة مع المجموعات العرقية الأخرى.

هل هناك أي علاج متلازمة التعب المزمن؟

لا يوجد حاليا أي علاج متلازمة التعب المزمن. بدلا من ذلك، تتم معالجة الأعراض. يعاني كثير من الناس ممن لديهم متلازمة التعب المزمن من الاكتئاب وغيرها من المشاكل النفسية التي قد تتحسن مع العلاج.

أفضل إستراتيجية للعلاج ما يلي:

    • إتباع نظام غذائي صحي.
    • الأدوية المضادة للاكتئاب في بعض الحالات.
    • العلاج الإدراكي السلوكي والتمارين المتدرجة.
    • أساليب إدارة النوم.
    • إدارة النشاط.
    • أساليب الاسترخاء.

إدارة النشاط يجب أن تشمل:

    • تجنب القيام بكثير من العمل في الأيام التي تشعر فيها بالتعب
    • تحقيق التوازن في وقتك بين النشاط والراحة والنوم
    • توزيع المهام الأكثر صعوبة على مدار الأسبوع
    • يمكن أن تكون أساليب الاسترخاء وتخفيف التوتر مفيدة في إدارة الألم والتعب المزمن.

أساليب الاسترخاء قد تشمل ما يلي:

    • تمارين التنفس العميق
    • التنويم المغناطيسي
    • العلاج بالتدليك
    • التأمل
    • أساليب استرخاء العضلات

داء باجيت العظمي

ما هو داء باجيت العظمي؟

داء باجيت هو اعتلال مزمن يمكن أن يؤدي إلى تضخم العظام وتشوهها. إن الانهيار المفرط وتكوين النسيج العظمي يتسبب في إضعاف العظام المصابة مما يؤدي إلى الإصابة بآلام العظام، وتشوه العظام والكسور والتهاب المفاصل في المفاصل بالقرب من العظام المتضررة.

ما هي أسباب مرض باجيت؟

سبب مرض باجيت غير معروف ولكن يبدو أنه يرجع جزئيا على الأقل إلى الوراثة وربما عند تفعيلها من خلال التعرض لفيروس.

ما هي أهم أعراض وعلامات داء باجيت؟

    • قد يحدث ألم مباشرة من العظام المصابة بمرض باجيت أو في أكثر الأحيان، من مضاعفات ترتبط بوجود عظام غير طبيعية ومن أمثلة المضاعفات التهاب المفاصل (عندما تتأثر العظام القريبة من المفاصل) والخدر أو الضعف (نتيجة لضغوط من العظم على العصب).
    • قد يسبب نمو العظام غير السوي تشوهات واضحة وخاصة في الذراعين والساقين والجمجمة والترقوة. إذا إصابة الساق، يمكن أن يكون هناك انحناء في الساق والذي يمكن أن يسبب عرج أو آلام في الظهر أو المفاصل.
    • العظام غير طبيعية من داء باجيت تكون أكثر عرضة للكسر عند التعرض لضغوط تحمل الوزن.
    • يزداد خطر الإصابة بأورام العظام لدى المصابين بداء باجيت.

كيف نعالج مع مرض باجيت؟

يتمثل الهدف من العلاج في تخفيف آلام العظام ومنع تطور المرض. هناك عدة بايفوسفونيت متاحة حاليا لعلاج داء باجيت. الكالسيتونين هو هرمون طبيعي تفرزه في الغدة الدرقية. قد يكون الدواء مناسبا لبعض المرضى لكنه أقل فاعلية من البايفوسفونيت ونادرا ما يستخدم.

يساعد العلاج الطبي قبل الجراحة على تخفيض النزيف ومضاعفات أخرى. يجب على المرضى الذين تجرى لهم جراحة مناقشة العلاج المسبق مع الطبيب. يمكن التوصية بإجراء عملية جراحية لثلاثة مضاعفات رئيسية لمرض باجيت:

    • الكسور. قد تسمح الجراحة بشفاء الكسور في وضعية أفضل.
    • التهاب المفاصل التنكسي الشديد. ويمكن النظر في استبدال الورك أو الركبة في حال كان العجز شديدا ولم تعد الأدوية والعلاج الطبيعي مفيدة.
    • تشوه العظام. إن قطع وإعادة محاذاة وضبط العظام المصابة بداء باجيت يمكن أن تحد الألم في المفاصل الحاملة للوزن وخاصة الركبتين.
    • يجب على النساء في سن 50 فما فوق والرجال من سن 70 ما فوق تناول 1200 ملغ من الكالسيوم و 600 وحدة دولية على الأقل من فيتامين (د) كل يوم للحفاظ على سلامة وصحة الهيكل العظمي.
    • التمرين مهم لأنه يساعد في الحفاظ على صحة الهيكل العظمي ومنع زيادة الوزن والحفاظ على حركة المفاصل.

داء النقرس

ما المقصود بالنقرس؟

النقرس عبارة عن مرض ينشأ عنه نوبات حادة ومتقطعة ومؤلمة نتيجة التهاب مفاصل القدم والركبة واليد والرسغ.

يصيب النقرس في أغلب الأحوال الأشخاص الذين يتراوح أعمارهم ما بين 40 إلى 60 سنة.

ويرجع سبب الإصابة بالنقرس نتيجة الأنظمة الغذائية التي تتسم بنسبة عالية بالبروتين والكحول.

ما هي أسباب النقرس؟

يتم التعرض للإصابة بالنقرس نتيجة ارتفاع معدل الحامض البولي في الدم والأنسجة.

هناك أسباب متعددة لارتفاع نسبة الحامض البولي، وتتضمن ما يلي:

    • يرجع السبب في ارتفاع مستويات الحامض البولي عند البعض إلى العامل الوراثي.
    • السمنة.
    • تعاطي الكحول بدرجة عالية.
    • تناول جرعات كبيرة من الأغذية التي تحتوي على بُورِين.
    • تعمل بعض العقاقير المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم على تعجيل حدوث نوبات نقرسية.
    • كما أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى يعانون أيضًا من ارتفاع مستويات الحامض البولي.
    • يمكن للعقاقير التي تشمل مدرات البول والمضادات الحيوية أن تتداخل مع الإفراز الطبيعي للحامض البولي.
    • العمليات الجراحية.
    • ممارسة تمارين الرياضة البدنية غير العادية.

من المعرّضون للخطر؟

النقرس هو مرض مفصلي شائع يؤثر على الرجال أكثر من النساء بمقدار خمسة أضعاف.

كيف يمكن علاج النقرس؟

عند حدوث نوبة نقرس حادة، عادة ما تكون الأدوية المضادة للالتهابات فعّالة للغاية للتحكم في أعراض النقرس خلال أول 12-24 ساعة. ويعد إراحة القدم ورفعها أمرًا ضروريًا.

وبمجرد اجتياز النوبة، تأتي الخطوة الثانية وهي المساعدة في منع تكرارها من خلال معالجة العوامل التي تُحدث ذلك.

يتطلب العلاج على المدى الطويل لخفض مستوى الحامض البولي في الدم بنسبة أقل من مستوى تشكيل البلورات في الأنسجة، وذلك في الحالات المرضية التي تعاني من حدوث نوبات متكررة.

ما هي الأغذية التي يجب الابتعاد عن تناولها؟

هناك العديد من الأشياء التي يمكن للمرضى القيام بها لمنع تكرار حدوث النقرس. أحد هذه الإجراءات هو تعديل أنظمتهم الغذائية. ينبغي الابتعاد عن الأغذية التالية وتجنبها إذ أنها تحتوي على نسب عالية من البُورين:

    • الأطعمة مثل الكبد والكلى وبنكرياس العجول واللسان.
    • كميات كبيرة من اللحوم الحمراء والمحار.
    • البازلاء والعدس والفاصوليا.
    • ينبغي الحد من تعاطي الكحول.

ما الذي ينبغي القيام به للتحكم الذاتي في النقرس؟

    • أخذ الدواء وفقًا لتعليمات الطبيب.
    • إنقاص وزنك.
    • اتخاذ المشورة الغذائية لتقليل كمية البروتينات التي تتناولها.

تضيق العمود الفقري

يشير تضيق العمود الفقري إلى وجود تضيق داخل قناة العمود الفقري ويحدث أساساً بسبب الجمع بين الشيخوخة والتغيرات التنكسية في العمود الفقري. إن التآكل الذي يطال أجزاء العمود الفقري يمكن أن يتسبب في تورم الأقراص (الديسكات) وثخانة أربطة العمود الفقري وأن تصبح المفاصل القريبة من القناة النخاعية متضخمة ويمكن أن تشغل مساحة داخل القناة النخاعية وتفرض ضغط على أعصاب العمود الفقري.

ما هو تضيق العمود الفقري؟

تضيق العمود الفقري عبارة وجود ضيق في موضع أو أكثر بالعمود الفقري. يمكن لهذا التضيق الذي يظهر عادة في الفقرات القطنية أن يفرض ضغطاً على الحبل الشوكي أو الأعصاب التي تتفرع من المواضع المضغوطة.

من يصاب بتضيق العمود الفقري؟

ينتشر هذا الاعتلال بصورة أكبر لدى الرجال والنساء ممن هم فوق سن الخمسين. ومع ذلك يمكن أن يصاب به الناس الأصغر سناً الذين يولدون بتضيق بالقناة النخاعية أو الذين يعانون من إصابة في العمود الفقري.

ما أسباب تضيق العمود الفقري؟

غالباً ما يصيب تضيق العمود الفقري الناس الأكبر سناً بسبب تآكل العمود الفقري لسنوات طويلة. ومن بين التغيرات التي تحدث من هذه العملية ثخانة الأربطة ونتوء العظم وتضخم مفاصل وتورم الأقراص.

ما هي أعراض تضيق العمود الفقري؟

عند وجود المرض، قد تشمل الأعراض وجود ألم أو خدر أو تقلصات في الأرجل سواء كانت مصحوبة بآلام الظهر من عدمه. قد يحدث ضعف في الأرجل ونادراً ما تحدث مشكلات في الأمعاء و/ أو المثانة. عادةً ما تسوء الأعراض مع الوقوف أو المشي لفترات طويلة. إن الانحناء للأمام أو الجلوس يمكن أن يزيد من الحيز في القناة النخاعية وقد يؤدي إلى انخفاض حدة الألم أو تفريج الألم تماماً.

كيفية تشخيص تضيق العمود الفقري

سوف يحصل طبيبك على التاريخ المرضي ويقوم بإجراء فحص بدني. يمكن طلب عمل أشعة اكس التي ربما تظهر ما يدل على وجود ضيق بالأقراص و/ أو ثخانة المفاصل الوجيهية. يمكن الحصول على أشعة الرنين المغناطيسي لإجراء تقييم أكثر تفصيلاً لهيكل العمود الفقري.

تشنج الساق

ما هو تشنج العضلات (الشد العضلي)؟

تشنج العضلات هو تقلص أو شد مفاجئ لا إرادي في إحدى العضلات. يكون هذا النوع من الألم أكثر شيوعا في الساقين وبالتالي غالبا ما يسمى تشنج الساق. تحدث تشنجات الساق عندما تتقلص العضلات فجأة وبقوة.

ما هي أسباب تشنج الساق؟

السبب الدقيق للإصابة بتشنج الساق غير مفهوم بشكل جيد. يمكن تصنيف تشنجات العضلات والهيكل العظمي إلى أربعة أنواع رئيسية وتشمل التشنجات “الحقيقية” والتكزز والتقلصات والتشنجات مختلة التوتر.

(1) التشنجات الحقيقية

تشمل التشنجات الحقيقية جزء من عضل واحدة أو العضلة بأكملها أو مجموعة من العضلات التي تعمل معا بشكل عام. وفي اعتقادنا أن التشنجات الحقيقية تنشأ عن فرط استثارة الأعصاب التي تحفز العضلات.

    • الإصابة: تشنج العضلات الدائم قد يحدث كآلية وقائية إثر حدوث إصابة مثل كسر في العظام.
    • النشاط القوي: ترتبط التشنجات الحقيقية عادة بالاستخدام القوي للعضلات وإرهاق العضلات.
    • تشنجات الراحة: التشنجات في وقت الراحة شائعة جدا، ولاسيما لدى كبار السن. وغالبا ما تحدث تشنجات الراحة أثناء الليل. السبب الحقيقي للتشنجات الليلة غير معروف.
    • الجفاف: يمكن أن تتسبب الأنشطة القوية في فقدان السوائل بشكل مفرط من العرق وهذا النوع من الجفاف يزيد من احتمال التشنجات الحقيقية.
    • انخفاض الكالسيوم والماغنيسيوم في الدم: يعمل انخفاض مستويات الكالسيوم أو الماغنيسيوم بشكل مباشر على زيادة استثارة كل من نهايات الأعصاب والعضلات التي تحفزها وهذا قد يكون عاملا مهيئاً للتشنجات الحقيقية العفوية التي يعاني منها العديد من كبار السن.

(2)  التكزز

في حالة التكزز، يتم تنشيط كافة الخلايا العصبية في الجسم والتي تعمل بعد ذلك على تحفيز العضلات. تسبب ردة الفعل هذه تشنجات أو تقلصات في جميع أنحاء الجسم. أن انخفاض الكالسيوم والماغنيسيوم الذي يزيد نشاط الأنسجة العصبية بشكل غير محدد يمكن أن  يؤدي إلى تشنجات كزازية.

(3)  التقلصات

تنشأ تقلصات العضلات عندما تكون غير قادر على الاسترخاء لفترة طويلة حتى أكثر من تشنج العضلات الشائع.

(4) التشنجات مختلة التوتر

في هذا النوع من التشنج يتم تحفيز العضلات غير المطلوبة للحركة المقصودة لكي تتقلص. العضلات التي تتأثر بهذا النوع من التشنج تشمل العضلات التي تعمل عادة في الاتجاه المعاكس للحركة المقصود و / أو غيرها من العضلات التي تبالغ في الحركة.

ما هي أعراض تقلصات العضلات؟

يتميز التشنج بأنه مؤلم، وعادة ما يكون شديدا. في الغالب يجب على المصاب وقف النشاط الذي يقوم به أيا كان وطلب المساعدة في الإسعاف من إصابته بالتشنج العضلي حيث يكون الشخص غير قادر على استخدام العضلة المصابة أثناء تشنجها.

قد تكون التشنجات الحادة مصحوبة ألم وتورم والذي يمكن أن يستمر في بعض الأحيان عدة أيام بعد استقرار التشنج. وفي وقت حدوث التشنج، فإن العضلة المعقودة سوف تنتفخ وتشعر بثباتها الشديد وقد تكون مؤلمة.

كيف يمكن منع تقلصات العضلات؟

    • الإطالة قبل وبعد ممارسة التمارين أو الرياضة بالإضافة إلى عملية الإحماء والتهدئة الكافية لمنع التشنجات التي تنتج عن النشاط البدني القوي.
    • من المهم ضمان الترطيب الجيد قبل وأثناء وبعد النشاط خصوصا إذا تجاوزت المدة ساعة ويكون من المفيد أيضا تعويض الشوارد الكهربائية المفقود.

ما هو علاج تشنج عضلات الساق؟

يمكن أن تعمل إطالة وتدليك العضلات المصابة عادة على تخفيف الإصابة بالتشنج العضلي. تخف معظم التشنجات بسرعة. المسكنات ليست مفيدة عادة لأنها لا تحدث مفعول بسرعة كافية. ومع ذلك، قد يساعد مسكن للألم مثل الباراسيتامول على تخفيف عدم راحة العضلات والألم الذي يظل موجودا في بعض الأحيان لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد زوال التشنج.

ما الذي يمكنني القيام به للمساعدة في الشفاء بشكل أسرع؟

    • شرب الكثير من السوائل لتجنب الجفاف
    • ارتداء الأحذية التي لها سنادة مناسبة
    • إطالة عضلات الساق لبضع دقائق قبل الذهاب إلى الفراش
    •  ثني قدميك نحو رأسك
    • تدليك العضلات المتشنجة بيديك أو بالثلج

النقرس الكاذب

ما هو النقرس الكاذب؟

النقرس الكاذب ويسمى أيضا مرض ترسب ثنائي الهيدرات بيروفوسفات الكالسيوم (مرض CPPD). النقرس الكاذب هو مرض يصيب المفاصل والذي يمكن أن يتسبب في الإصابة بنوبات من التهاب المفاصل مثل النقرس وهي الحالة التي تنطوي على تكون البلورات في المفاصل.

ما هو سبب النقرس الكاذب؟

ينشأ النقرس الكاذب بسبب مجموعة من الأملاح تسمى ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم (CPPD). يعمل تراكم هذه الأملاح على تكوين البلورات في المفاصل وهذا يؤدي إلى الإصابة بنوبات من تورم المفاصل وآلام في الركبتين والرسغين والكاحلين والمفاصل الأخرى.

من الذين يصابون بالنقرس الكاذب؟

يصيب النقرس الكاذب كبار السن بشكل أساس. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يصيب في بعض الأحيان المرضى الأصغر سنا الذين يعانون من حالات مثل: مرض الغدة الدرقية ووداء ترسب الأصبغة الدموية وأمراض الغدة الدرقية، ومرض ويلسون.

ما هي أعراض النقرس الكاذب؟

في الغالب الأعم يصيب النقرس الكاذب الركبتين أما المفاصل الأخرى التي قد تصاب به فتشمل الكاحلين واليدين والرسغين والمرفقين والكتفين. قد تعاني من:

تورم في المفصل أو المفاصل المصابة وآلام المفاصل.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بالنقرس الكاذب؟

هناك  عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بالنقرس الكاذب:

    1. كبر السن
    2. إصابات المفاصل
    3. الاعتلال الوراثي حيث يمكن للعائلات نقل الاستعداد لبلورات CPPD من خلال جيناتها.
    4. تخزين الحديد الزائد في الجسم (داء ترسب الأصبغة الدموية).

كيف يتم علاج النقرس الكاذب؟

عندما تسبب بلورات الكالسيوم ورما وتلف الأنسجة، يمكن إعطاءك دواء غير استرويدي مضاد للالتهاب (NSAID). أما بالنسبة للألم الشديد والتورم، تتم إزالة السائل الخارج من المفصل المصاب. يمكن لطبيبك أيضا حقن دواء كورتيكوستيرويد، وهو دواء قوي مضاد للالتهابات، في المفصل المصاب.

ألم العضلات الروماتزمي

ما هو ألم العضلات الروماتزمي؟

ألم العضلات الروماتزمي (PMR) هو حالة تسبب التهاب العضلات كبيرة الحجم. يصيب ألم العضلات الروماتزمي بشكل رئيسي الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة. وهناك حوالي  من كل 1،000 شخص فوق سن الـ 50 يصابون بمرض ألم العضلات الروماتزمي كل عام. النساء أكثر عرضة للإصابة بثلاثة أضعاف عن الرجال.

ما هي أسباب ألم العضلات الروماتزمي؟

سبب ألم العضلات الروماتزمي غير معروف. لا ينشأ ألم العضلات الروماتزمي من الآثار الجانبية للأدوية. ينطوي ألم العضلات الروماتزمي على نزعة خاصة لإصابة مفاصل الكتف والورك والجراب حول هذه المفاصل.

ما هي أعراض ألم العضلات الروماتزمي؟

إذا تعاني من ألم العضلات الروماتزمي فمن المحتمل أنك تعاني من لديك تيبس شديد ومؤلم في الصباح، وخصوصا في الكتفين والفخذين. قد تجد أن التيبس في ذراعيك سيئ لدرجة أنه لا يمكنك القيام من السرير دون مساعدة أو قد تجد صعوبة حقيقية في ارتداء ملابسك بنفسك أو صعود السلالم. ومن الشائع أيضا أن تشعر عموماً بأنك لست على ما يرام أو حتى تصاب بحمى خفيفة.

ما هي الاختبارات المطلوبة لتشخيص ألم العضلات الروماتزمي؟

يعتمد تشخيص ألم العضلات الروماتزمي على الطبيب الذي يدون تاريخ دقيق لمرضك يتبعه فحص وإجراء الاختبارات ذات الصلة. في حالة الاشتباه بمرض ألم العضلات الروماتزمي، سوف يرتب طبيبك عادة إجراء اختبار للدم يسمى سرعة الترسيب (ESR). قد يرتب طبيبك أيضا إجراء اختبارات من أجل استبعاد الأمراض الأخرى.

ما هو علاج ألم العضلات الروماتزمي؟

العلاج المعتاد هو دواء استيرويدي مثل البريدنيزولون. تعمل الاسترويدات على الحد من الالتهابات. وعادة ما يحدث العلاج تأثيره بسرعة في غضون بضعة أيام. وبعد بدء العلاج، غالباً ما يكون تحسن الأعراض على مدى 2-3 أيام غالبا أمر مثير للغاية. عادة ما يبدأ العلاج بتناول 15 إلى 20 ملغ في اليوم الواحد ثم يتم تقليل هذه الجرعة تدريجيا إلى جرعة “الصيانة” الأقل. عادة ما يكون العلاج مطلوب لمدة سنتين أو أكثر وبعض الناس الذين يعانون من ألم العضلات الروماتزمي يحتاجون إلى الاستمرار في تناول جرعات صغيرة من حبوب الاستيرويد لسنوات عديدة.

ألم الظهر الحاد/المزمن

ما هو ألم الظهر؟

يستمر ألم أسفل الظهر المزمن أو قصير المدى عمومًا لأيام أو أسابيع قليلة. وعادة ما يتم الإصابة بآلام الظهر نتيجة الصدمات والوقوع على الجزء الأسفل من الظهر أو بعد الإصابة بأمراض أخرى مثل التهاب المفاصل. وتتراوح الأعراض ما بين ألم في العضلات والشعور بوخز، وفقدان الشعور بمرونة الجسم وعدم القدرة على الحركة أو تعثر الوقوف بشكل ثابت. أما ألم الظهر المزمن يعني أن الشخص المريض يظل يعاني من ألم في الظهر لمدة تزيد عن 3 أشهر.

ما أسباب ألم الظهر؟

فيما يلي بعض الحالات الفقارية الشائعة التي تتسبب في آلام الظهر:

إجهاد الظهر

داء القرص التنكسي

القرص المُنفَتِق

انْزِلاَقُ الفَقار

التضيق الشوكي

الكسور الشوكية

كيف يتم تشخيص آلم الظهر؟

    • في بادئ الأمر يتم استبعاد أي حالات سابقة أخرى ينتج أيضًا عنها آلم الظهر.
    • ويوجد عدد من الإشارات التحذيرية والتي تُعد بمثابة عوامل تجعل الطبيب يضع نصب عينيه إمكانية الإصابة بهذا المرض وأخذ الاحتياطيات إلى أبعد الحدود.
    • وفي أغلب أحيان، لا تؤتي أشعة اكس ثمارها للكشف عن هذا المرض؛ إلا أنك إذا تعرضت لها ستتعرض إلى جرعة عالية من الإشعاع لذا لا تتعجب إذا لم يطلب منك الطبيب الشروع في هذا الإجراء.
    • وبعض الأحيان سيطلب منك الطبيب إجراء اختبارات دم لاستبعاد الأسباب النادرة لآلام الظهر.
    • عندما يستمر الألم لمدة تزيد عن 6 أسابيع، قد يطلب منك طبيبك إجراء مسح بالأشعة المقطعية أو بالرنين المغناطيسي.
    • وجدير بالذكر أن المسح بالأشعة المقطعية أو بالرنين المقطعية غير مفيدة عند تعرض الشخص لمرض ألم أسفل الظهر الحاد أو عرق النسا الحاد ما لم يتم إجراء جراحة أو الإصابة بمرض السرطان أو أي أمراض أخرى.

ما هي الدواعي الرئيسية لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي؟

دواعي إجراء الفحص بالرنين المغناطيسي:

  • التعرض لخلل وظيفي عصبي بشكل حاد أو متفاقم مثل سقوط القدم أو الشعور بالضعف من الناحية الوظيفية مثل ثني الوركأو تمدد الركبة.
  • متلازمة ذنب الفرس (وهو مرض يصيب جذور الأعصاب بالقرب من عظمة المؤخرة) (فقدان الأمعاء أو السيطرة على المثانة أو تخدر[المنطقة التي تحيط عظمة المؤخرة] السرج).

الإصابة بألم حاد مستمر على الرغم من تناول العلاج بانتظام.

ألم حاد أو متفاقم في الظهر أو القدم والحاجة إلى العلاج، وعدم القدرة على السير أو ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة بشكلها الطبيعي.

  • اشتباه في وجود ورم بعد إجراء التحاليل والأشعة (من خلال صور أشعة اكس) (نمو مرض السرطاني)، أو وجود تاريخ مرضي له علاقة بمرض السرطان، أو انخفاض الوزن دون وجود أي تفسيرات لذلك، أو الأمراض التي لها علاقة بأجهزة الجسم.

وجود اشتباه نتيجة التحاليل والأشعة للإصابة بأمراض مثل تلف الصفيحة الانتهائية (منطقة توجد في نهاية العظام)، أو تاريخ مرضي خاص بتناول المخدرات أو الاستخدام السيء للكحول أو الإصابة بأمراض متعلقة بأجهزة الجسم.

كيف يتم العلاج من ألم الظهر؟

ألم الظهر الحاد

يتم استخدام وسائل الاعتماد على النفس لعلاج معظم حالات ألم الظهر الحاد.

    • المُسكنات

يُنصح دائمًا بتناول دواء باراسيتامول لعلاج ألم أسفل الظهر الحاد. في حالة عدم جدوى من تناول باراسيتامول، يمكن تناول مضادات الالتهابات غير الإستيرودية (NSAID)  مثل ايبوبروفين كبديل.

    • مُسكنات الألم ذات المفعول القوي

إذا كانت أعراض ألم الظهر التي تعاني منها حادة جدًا، سيصف لك الطبيب الممارس مسكنات تحتوي على المورفين مثل كودين، ويمكن أن يتم تناوله مصحوبًا بالباراسيتامول أو  مضادات الالتهابات غير الإستيرودية  (NSAID)

    • المُرخيات العضلية

إذا كان لديك أعراض حادة لألم الظهر، قد يصف لك الطبيب الممارس بتناول مُرخيِّات للعضلات مثل دَيازِيبام.

    • ممارسة التدريبات

إن ممارسة الأنشطة الرياضية للحفاظ على حيوية الجسم أمرًا مهمًا ويجب القيام به كلما أمكن. على الرغم أن البقاء في الفراش يجعلك تشعر بزوال ألم الأعراض التي تعاني منها بشكل مؤقت، إلا أنها في حقيقة الأمر تتسبب في تدهور هذه الأعراض وتفاقمها.

    • علاج البرد والحرارة

ألم الظهر المزمن

عندما لا يستجيب ألم الظهر لطرق العلاج المُعتادة، يمكن للمرضى اختيار احد الخيارات التالية:

    • الوخز بالإبر، ويتم ذلك من خلال إدخال الإبر عن طريق شعر المريض بطول الفتحات الضيقة الموجودة في الجسم.
    • يوفر لك العلاج التداخلي تخفيف الآلام الناتجة عن ألم الظهر من خلال قطع الاتصال العصبي بين مناطق معينة بالجسم والمخ. وتتراوح طرق العلاج ما بين الحقن بالبنج الموضعي، أو ستيرويد أو حقن المواد المخدرة في الأنسجة اللينة أو في المفاصل أو في جذور الأعصاب لحجب الاتصال العصبي وتنشيط الحبل الشوكي.
    • تتضمن طريقة الجر على استخدام الأوزان لاستخدام القوة الثابتة أو المتقطعة “لسحب” الهيكل العظمي تدريجيًا وجعله في وضعه الصحيح. ولا يُوصى بطريقة الجرِّ لعلاج أعراض ألم أسفل الظهر الحاد.
    • تُعد الموجات فوق الصوتية ضمن الطرق التشخيصية التي يتم استخدامها لتدفئة الأنسجة الداخلية بالجسم والتي تعمل على استرخاء العضلات.
    • وقلما يتم استخدام طرق العلاج التشخيصية لمداواة كسور الفقارات التي تنشأ نتيجة تخلخل العظام.
    • وفي معظم الحالات الحرجة، عندما لا تستجيب الحالة لطرق العلاج الأخرى، قد تعمل الجراحة على تخفيف الألم التي تنشأ عن مشاكل الظهر أو الإصابات العضلية الهيكلية الحرجة.
  • تُعد طريقة استئصال القرص (بين الفقرات) إحدى الطرق الشائعة الاستخدام لإزالة ضغط جذر الأعصاب من القرص المنتفخ أو مهماز العظم. وخلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب الجراح باستخدام صفيحة صغيرة لإزالة الانسداد الموجود بالأسفل.
  • بضع الثقبة عبارة عن عملية تساعد على “تنظيف” أو توسيع الفتحة العظمية في الأماكن تحتوي فيها الجذور العصبية على النَّفَقُ السِّيْسَائِيّ.  الأقراص أو المفاصل المنتفخة التي تزداد سماكتها بمرور الوقت، تتسبب في تضييق الفراغ عن طريق الأعصاب الشوكية التي توجد وتتسبب في زيادة الضغط على الأعصاب، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى حدوث ألم والشعور بنمل والضعف سواء في الذراع أو القدم.
  • دمج الفقرات، وهي طريقة تُستخدم لتقوية العمود الفقري والوقاية من الحركات التي تتسبب في حدوث ألم. يتم إزالة القرص (الأقراص) الشوكي الموجود بين مجموعة فقرات أو أكثر ويتم “دمج” الفقرات المتجاورة باستخدام الرقع العظمية و/أو الوسائل المعدنية باستخدام لوالب آمنة.   قد ينتج عن دمج الفقرات فقدان مرونة العمود الفقاري ويتطلب هذا الأمر قضاء فترة راحة لكي تنمو الرقع العظمية وتندمج بالفقرات.

ما المقصود بتوقعات سير المرض؟

معظم المرض المصابين بألم الظهر يبرأوا دون فقدان المهام الوظيفية المتبقية، ولكن يجب على المرضى الاتصال بالطبيب في حالة عدم ملاحظة أي تحسن للألم وانخفاض الورم بعد مرور 72 ساعة من الرعاية الصحية. كما تساعد المشاركة في ممارسة الأنشطة الرياضية التي لا ينشأ عنها صدمات للظهر أو تعرضه للألم، في الحفاظ على الوضع الصحيح للظهر على نحو جيد. إن اتباع الأوضاع الصحيحة (مثل تصميم الأساس المنزلي والأدوات لحماية الجسم ن الإصابة) في المنزل وكذلك مكان العمل يؤدي إلى انخفاض خطر تعرض الظهر للإصابات على نحو جيد، كما يساعد على الحفاظ على سلامة الظهر.

متى ينبغي عليك الاتصال بالطبيب في الحال؟

ينبغي عليك الاتصال بالطبيب في الحالات الآتية:

  • حدوث اضطرابات تؤثر سلبًا على المثانة أو الأمعاء.الشعور بنمل أو ضعف في القدم، أو الأربية أو منطقة الشرج.
  • تزايد الألم أو تمدده حتى القدم وأسفل الركبة
  • أن يعيقك الألم عن ممارسة الأنشطة العادية لمدة تزيد عن 4 أسابيع.
  • ألم حاد أسفل القدم.

هل يمكن الوقاية من الإصابة بألم الظهر؟

بالطبع، يمكن الوقاية من التعرض لألم الظهر المتكرر الذي ينشأ عن الأوضاع غير الصحيحة للجسم أو أي أسباب أخرى ليس لها علاقة بالصدمات. ومنها هذه الأساليب الوقائية، ممارسة الأنشطة الرياضية التي لا تعًّرض الظهر للصدمات أو الآلام، والحفاظ على الوضع الجيد في الجلوس وصعود الأماكن على نحو صحيح، كل هذه الأساليب تساعد على وقايتك من الإصابات.

ما أنواع الأنشطة التي يمكنني ممارستها في المنزل؟

    • التمدد والاستلقاء على الأرض الانبطاح على الأرض: ارقد على ظهرك مع وضع فوطة صغيرة ملفوفة تحت الخِصر.  ضع قدمك اليسرى لأسفل مع جعل الركبة في وضع مستقيم. قم بثني الورك الأيمن بحيث تكون ركبتك متجهة ناحية السقف. اقبض على فخذك الأيمن باستخدام أصابعك. اجعل كوعك في وضع مستقيم وفي نفس الوقت اقبض على ركبتك اليمنى بإحكام وحرِّك قدمك تجاه السقف. قم بشدَّ مؤخرة الفخذ.  قم بإجراء ذلك لمدة 30 ثلاثون ثانية وكرر ذلك مرتين.  كرر نفس الإجراء مع قدمك الأخرى.
    • طريقة تمدد الجمل تعتمد على وضع اليدين والركبة، وذلك من خلال وضع يديك تحت كتفيك ووضع الركبة تحت أوراكك. ارفع رأسك لأعلى مع رفع وركيك في نفس الوقت لأعلى واجعل معدتك تنبطح على الأرض. قم بإجراء ذلك لمدة 5 ثواني وكرره عشر مرات.
    • ميلان الحوض: ارقض على ظهرك مع جعل ركبتيك وكذلك قدميك متمددين على الأرض. قم بشدَّ عضلات البطن وادفع أسفل الظهر إلى الأرض. استمر في القيام بذلك لمدة 5 ثواني ثم استرخي بعدها. عليك اتباع اثنين من العشر الطرق السابقة.
    • الاستدارة الجزئية: ارقض على ظهرك مع جعل ركبتيك منحنيتين مع تمدد قدميك على الأرض. شدّ عضلات البطن ثم قم بتمديد ظهرك على الأرض. قم بثني ذقنك ناحية الصدر.  بعد أن تقوم بتمديد يديك أمامك، قم بثني الجزء الأعلى من جسدك للأمام حتى يلمس كتفيك الأرض. قم بإخراج الزفير أثناء القيام بذلك. قم بإجراء ذلك لمدة 3 ثواني، ثم احصل على قسط من الراحة ثم كرر هذا النشاط لعشر مرات.  كرر ذلك ثلاث مرات حتى عشر مرات. حتى تتغلب على نفسك، اشبك يديك خلف رأسك واجعل كوعك بعيدًا جانبًا.

ألم الرقبة

ما هي بنية الرقبة؟

تحتوي الرقبة على الطرف العلوي للعمود الفقري الذي يسند الرأس وكذلك يحمي الحبل الشوكي. الحبل الشوكي هو العصب الرئيسي الذي يمتد من المخ مروراً بالرقبة إلى الظهر ويتصل بالإعصاب إلى باقي الجسم. يتألف العمود الفقري من 33 عظمة تسمى الفقرات التي تتراص واحدة فوق الأخرى لتشكل عمود.

تعرف السبع عظمات الموجودة في الرقبة باسم الفقرات العنقية ويوجد بين العظام أقراص (ديسكات) الغضاريف المعروفة باسم الأقراص الفقرية. تترابط جوانب العظام عن طريق المفاصل الوجيهية. هناك العديد من الأربطة والعضلات مرتبطة بالعمود الفقري وتتفرع من الرقبة إلى ألواح الكتف والظهر. تتحكم العضلات في حركة رأسك. يعمل العمود الفقري على حماية الحبل الشوكي من الضرر الخارجي وكذلك يسمح لك بتحريك رأسك في أي اتجاه.

ما هي أنواع وأسباب ألم الرقبة؟

هناك 2 من كل 3 أفراد تقريباً يصابون بنوبة من ألم الرقبة في وقت ما من حياتهم.

ومن بين أنواع وأسباب ألم الرقبة:

    • ألم الرقبة غير المحدد: هو أكثر الأنواع شيوعاً حيث لا يعرف سبب الألم أو مصدره بالضبط وقد يشمل حالات الشد والالتواء في العضلات أو الأربطة الموجودة في الرقبة.
    • النخعة المصعية للرقبة: وترجع في الغالب الأعم إلى حادث تصادم السيارة ويمكن أن تسبب ألم الرقبة.
    • التواء الرأس الحاد: يحدث التواء الرأس الحاد عندما تصبح الرأس ملتوية إلى أحد الجانبين ويسبب تحريك الرأس بشكل مستقيم ألم شديد. عادة لا يعرف سبب التواء الرأس الأساسي الحاد ولكنه قد يرجع إلى شد أو التواء صغير في إحدى العضلات أو الأربطة الموجودة في الرقبة. قد ترجع بعض الحالات إلى تعرض عضلات معينة في الرقبة للبرد. من الشائع أن يذهب الناس للنوم وهم يشعرون بحالة صحية جيدة والاستيقاط في الصباح التالي وهم يعانون من التواء الرأس الحاد.
    • تنكس (البلي والتآكل): عظام العمود الفقري والأقراص الموجودة بين الفقرات يعد أحد الأسباب الشائعة لألم الرقبة المتكرر أو المستديم لدى كبار السن وهذا يسمى أحيانا بداء الفقار. ومع ذلك فإن معظم الناس ممن هم فوق عمر 50 سنة يعانون من درجة معينة من التنكس بدون الإصابة بألم الرقبة.
    • اعتلال الجذور العنقية: يحدث عندما ينضغط جذر عصب ما أو يتضرر عندما يخرج من الحبل الشوكي في منطقة الرقبة. وكذلك ألم الرقبة، هناك العديد من الأعراض مثل فقدان الإحساس والآلام والإبر وألم وضعف في أجزاء من الذراع يكون مصدرها العصب.
    • الأسباب الأخطر والنادرة تشمل: التهاب المفاصل الروماتويدي واعتلال العظام والعدوى وأمراض السرطان والإصابات الخطيرة التي تضر فقرات العمود الفقري أو الحبل الشوكي أو الأعصاب الموجودة في الرقبة.

ما هي الأعراض المصاحبة لألم الرقبة؟

قد تشعر بالألم في منتصف رقبتك أو في أحد جانبيها. قد يمتد الألم إلى الكتف ولوح الكتف أو إلى أعلى الصدر. في حالات الصداع الناجمة عن التوتر، عادةً ما ينتشر الألم إلى مؤخرة الرأس وأحياناً إلى الرأس وخلف العين أو حتى إلى الأذن. إذا تم حدث ضغط قوي على جذر العصب، فإنه فضلا عن الألم قد تعاني من خدر أو نخز يمكن الشعور به من أسفل الذراع إلى الأصابع.

قد تشعر بألم عند تحريك رأسك وتحس بشد في عضلاتك. عادة ما يكون التيبس أسوأ بعد فترات طويلة من الراحة أو بعد الجلوس في وضعية واحدة لوقت طويل. قد تصاب أيضاً بتشنج عضلي أو في حالة داء الفقار العنقي، قد تفقد الحركة بسبب التغيرات التي تصيب العظام والأقراص. ­

يمكن أن تسمع أو تشعر بفرقعة عندما تحرك رأسك وهذا ينجم عن الأسطح العظمي الخشنة التي تتحرك عكس كل منها الآخر أو بسبب احتكاك الأربطة بالعظام. عادة ما تكون الضوضاء أعلى صوتاً عند أعلى الرقبة وهذا أحد الأعراض الشائعة ويمكن أن يسبب ضيق.

وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث دوار عندما تسبب التغيرات العظمية في داء الفقار العنقي ألم وضغظ على الشريان الفقاري. قد تشعر بدوخة عند النظر لأعلى أو قد تصاب بإغماءات بين الفينة والأخرى.

هل أحتاج إلى أي اختبارات؟

عادة ما يكون طبيبك قادر على تشخيص ألم الرقبة غير المحدد من وصف الألم وعن طريق إجراء فحص لك وبناء عليه فإنه في معظم الحالات لا تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات وتحاليل.

ما هي أعراض الأسباب الأكثر خطورة؟

فيما يلي أنواع الأعراض التي قد تشير إلى وجود مشكلة أكثر خطورة:

    • إذا ظهر ألم الرقبة أثناء مرضك بمشكلات أخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الايدز أو السرطان.
    • إذا أصبح الألم أسوأ بصورة تصاعدية.
    • إذا تأثرت أحد وظائف الذراع وعلى سبيل المثال ضعف أو عدم رشاقة اليد أو الذراع أو فقدان الاحساس المستديم.
    • إذا ظهرت لديك أي مشكلات في المشي أو التبول.

ما هي علاجات ألم الرقبة غير المحدد؟

    • الهدف هو إبقاء رقبتك تتحرك بصورة طبيعية قدر الإمكان. ففي البداية قد يكون الألم شديداً لحد بعيد وقد تحتاج لراحة لمدة يوم أو نحوه. ومع ذلك، قم بتمرين الرقبة برفق بمجرد أن تكون قادر على ذلك.
    • لا يجب أن تتركها “تتيبس” حيث يجب محاولة زيادة نطاق حركات الرقبة تدريجياً. قم كل ساعات قليلة بتحريك الرقبة في كل اتجاه.
    • يمكن استخدام دواء الباراسيتامول أو الأدوية المضادة للالتهاب (NSAID) بمفردها أو تناوله مع الباراسيتامول ومن أمثلة الأدوية المضادة للالتهاب الديكلوفناك أو النابروكسين الذي يحتاج لوصفة طبية.
    • يكون مسكن الألم القوي مثل الكودين أحد الخيارات إذا لم تجد مضادات الالتهاب نفعاً أو لا تحدث الأثر المرجو بفعالية. عادة ما يتم تناول الكودين بالإضافة إلى الباراسيتامول. يعتبر الإمساك أحد الآثار الجانبية للكودين ولمنع حدوث الإمساك، تناول كميات كبيرة من المشروبات وتناول الأطعمة الغنية بالألياف.
    • من حين لآخر يتم وصف دواء مرخي للعضلات مثل الفلكسريل أو الديازبام لأيام قليلة إذا أصبحت عضلات رقبتك مشدودة للغاية وزادت الألم سوءً.
    • تبدو الوسادة الثابتة تساعد بعض الناس عند النوم.
    • قد ينصح اختصاصي العلاج الطبيعي ببعض العلاجات المختلفة والتي تشمل الجر والمعالجة الحارة أو الباردة، الخ.

الفصال العظمي

ما هو الفصال العظمي؟

الفصال العظمي هو أحد أنواع التهاب المفاصل والذي ينطوي على فقدان تدريجي للغضروف من المفاصل.

ما هي أسباب الفصال العظمي؟

يكون الفصال العظمي أكثر انتشاراً لدى كبار السن.

النساء أكثر احتمالاً للإصابة بالفصال العظمي عن الرجال.

الإصابة السابقة للمفاصل تزيد من مخاطر الإصابة بالفصال العظمي.

قد يكون الفصال العظمي متوارثاً لدى بعض المرضى.

الفصال العظمي بالركبة أكثر انتشاراً لدى المرضى الذين يعانون من السمنة.

من يصاب بالفصال العظمي؟

    • الفصال العظمي الأساسي يصيب المفاصل التي كانت سليمة مسبقاً
    • الفصال العظمي الثانوي يصيب المفاصل التي كانت غير سوية مسبقاً لأسباب متباينة ومنها على سبيل المثال أنه قد يظهر في المفاصل التي تعرضت لإصابات.

ما هي المفاصل التي تتأثر بالمرض؟

أكثر المفاصل تأثراً بالفصال العظمي هي مفاصل الورك والركبتين ومفاصل الأصابع ومفاصل الإبهام وأسفل العمود الفقري.

ما هي أعراض الفصال العظمي؟

ألم في المفاصل يزداد سوءً مع النشاط ويخف عن طريق الراحة.

المفاصل المصابة بالفصال العظمي قد تكون موجعة عند المس.

التيبس الصباحي هو أحد الأعراض الشائعة للفصال العظمي.

قد يسبب تورم المفصل.

الشعور بالطقطقة يسمى الفرقعة المفصلية.

ما هي أهداف علاج الفصال العظمي؟

    • الحد من أي ألم وتيبس
    • المحافظة على أو تحسين القدرة الحركية للمفصل أو المفاصل المصابة لديك.
    • تخفيض أي عجز قد ينشأ عن الفصال العظمي إلى أدنى حد.

ما هو علاج الفصال العظمي؟

    • في حال بدء التهاب المفاصل وتسبب في ألم والتهاب شديدين، يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يوصي براحة لمدة 12 إلى 24 ساعة.
    • يمكن لتخفيض الوزن أن يخفف من آلام المفاصل عن المفاصل التي تحمل الوزن مثل الوركين والركبتين.
    • يعمل العلاج الطبيعي والتمارين على تحسين المرونة وتقوية العضلات المحيطة بالمفاصل.
    • وجد بعض الأفراد أن أجهزة تحفيز العصب الكهربائية عبر الجلد (TENS) تساعد على تخفيف الألم الناجم عن الفصال العظمي.
    • الوخز بالإبر يمكن أن يساعد أيضا على تخفيف الأعراض في بعض الحالات مثل الألم والتيبس.
    • الغلوكوزامين والكوندرويتين من المكملات الغذائية التي بها إمكانية الإفادة في تخفيف الآلام وإبطاء تقدم التهاب المفاصل.
    • الباريتامول أو الاسيتامينوفن هو الدواء الشائع الذي يستخدم لعلاج الفصال العظمي.
    • قد يكون الحقن بالاسترويد مباشرة في المفصل أحد الخيارات إذا أصبح المفصل ملتهباً بدرجة سيئة.
    • الهيالورنات الاصطناعية (حقنة الجل) يمكن حقنها في الركبة لمعالجة التهاب المفاصل.
    • يحتفظ بالجراحة في المعتاد لالتهاب المفاصل الحاد الذي يحد بشكل كبير من أنشطة المريض ولا يستجيب لعلاجات التهاب المفاصل.

التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية

ما هو التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية؟

    • التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية هو أحد أنواع التهاب المفاصل وأحد أمراض المناعة الذاتية.
    • هو مرض مزمن يتميز بالتهاب الجلد والمفاصل
    • تحدث بداية الإصابة بالتهاب المفاصل المصحوب بالصدفية في العقدين الرابع والخامس من العمر.
    • يصاب الذكور والإناث بالمرض بدرجة متساوية
    • لا يعرف أحد أسباب التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية ولكن تعلب الجينات الوراثية دوراً في الإصابة به.

ما أسباب التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية؟

    • إذا كان أحد أفراد أسرتك مصاب بالصدفية أو التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية فهناك فرصة أكبر بأن يظهر لديك المرض.
    • في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية والذين أصيبوا بالتهاب مفاصل العمود الفقري، تبين وجود جين اسمه HLA-B27 لدى حوالي 50% من الحالات.
    • تكون آلام المفاصل والتيبس أسوأ في الصباح وعادة ما تدوم لمدة تزيد عن 30 دقيقة.

ما هي أعراض وعلامات التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية؟

    • عادة ما يصيب التهاب المفاصل الركبتين والكاحل والمفاصل الموجودة في القدم.
    • غالباً يصاب عدد قليل من المفاصل فقط مرة واحدة.
    • تصبح المفاصل الملتهبة مؤلمة ومتورمة وساخنة وحمراء.
    • وفي بعض الأحيان فإن التهاب المفاصل في أصابع اليد أو أصابع القدمين يمكن أن يسبب تورم الإصبع بالكامل.
    • يسبب الالتهاب في الجزء الملون من العين (القزحية) التهاب القزحية وهي حالة تسبب الألم ويمكن أن تتفاقم بسبب الضوء الساطع حيث أن القزحية تعمل على فتح وإغلاق فتحة بؤبؤ العين.
    • الالتهاب في الرئتين وحولهما يسبب ألم في الصدر ولاسيما مع التنفس العميق وكذلك ضيق التنفس.

ما هو علاج التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية؟

    • بصفة عامة، يشتمل علاج التهاب المفاصل في حالة التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية الجمع بين الأدوية المضادة للالتهابات و/ أو العقاقير المعدلة للمرض والمضادة للروماتيزم (DMARDs).
    • برامج التمارين في المنزل أو لدى اختصاصي علاج طبيعي يمكن أن تساعد المرضى المصابين بالتهاب المفاصل المصحوب بالصدفية.
    • وضع الثلج بعد التمرين المعتاد يمكن أن يساعد في تخفيف ألم والتهاب ما بعد التمارين.
    • أفضل دواء يمكن تحمله من فئة العقاقير المعدلة للمرض والمضادة للروماتيزم (DMARD) وأكثرها وصفاً من الأطباء لعلاج التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية هو الميثوتركسات. ومن العقاقير المعدلة للمرض والمضادة للروماتيزم الأخرى الليفلونوميد والسيكلوسبورين والسولفاسالازين.
    • العقاقير غير الاسترويدية المضادة للالتهاب هي مجموعة من الأدوية التي تساعد في تخفيف التهاب وآلام وتيبس المفاصل.
    • تعتبر الاسترويدات القشرية عوامل فعالة مضادة للالتهاب. يمكن إعطاء الاسترويدات القشرية عن طريق الفم أو حقنها مباشرة في المفاصل لتخفيف الالتهاب.
    • المرضى الذين يعانون من تلف المفاصل المترقي بالرغم من تناول العقاقير غير الاسترويدية المضادة للالتهاب مرشحون للعلاج بالأدوية المعدلة للمرض والمضادة للروماتيزم (DMARD) الأكثر قوة.
    • تستخدم العوامل البيولوجية مثل الأدوية المعدلة للمرض والمضادة للروماتيزم لكبح الالتهاب والمساعدة في منع تلف المفاصل. في حالة التهاب المفاصل المصحوب بالصدفية، يمكن أن تعمل العوامل البيولوجية أيضا على تحسين الصدفية وكذلك التهاب المفاصل. وعلى حسب المادة البيولوجية الموصوفة، يتم إعطاؤها إما بالحقن في المنزل أو عن طريق التسريب في الوريد في عيادة. ومن أمثلة العوامل البيولوجية الايتانبرسبت والاليموماب والانفلكسيماب والجوليموماب.

التهاب المفاصل العدوائي

ما هو التهاب المفاصل العدوائي؟

التهاب المفاصل العدوائي هو التهاب يصيب أحد المفاصل. السبب الأكثر شيوعا هو الإصابة ببكتيريا تسمى المكورات العنقودية الذهبية.

من الذي يتعرض لمخاطر الإصابة بالتهاب المفاصل العدوائي؟

    • المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
    • المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض المعدية بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
    • المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من السرطان.
    • الأفراد  الذين يسيئون استخدام العقاقير والمشروبات الكحولية.
    • المرضى الذين لديهم مفاصل اصطناعية.
    • المرضى الذين يعانون من مرض السكري وفقر الدم المنجلي أو الذئبة الحمامية المجموعية.
    • المرضى الذين يعانون من إصابات حديثة في المفاصل أو عملية جراحية أو المرضى الذين يتناولون الأدوية التي يتم حقنها مباشرة في المفصل.

كيف يمكن الإصابة بالتهاب المفاصل العدوائي؟

في حال ترسب بعض البكتيريا في جزء صغير من المفصل، يمكن أن تتكاثر وتسبب العدوى. يمكن أن تصل البكتيريا إلى المفصل:

    • عبر مجرى الدم. قد تدخل البكتيريا إلى الدم من وجود عدوى في جزء آخر من الجسم وتنتقل إلى العظام.
    • من الإصابة. يمكن أن تصل البكتيريا إلى المفصل إذا كان جرح يصل إلى المفصل.
    • أثناء عملية جراحية. تعتبر العدوى أحد المضاعفات غير الشائعة أجريت لك جراحة في المفصل أو فحوصات للمفصل (مثل التنظير).

كيف يمكننا تشخيص التهاب المفاصل العدوائي؟

يعتمد تشخيص التهاب المفاصل العدوائي على مجموعة من الاختبارات المعملية مع أخذ التاريخ الطبي بعناية والفحص البدني للمفصل المصاب. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن التهاب المفاصل العدوائي يمكن أن يتواجد مع أشكال من التهاب المفاصل والنقرس والحمى الروماتيزمية ومرض لايم أو غيرها من الاضطرابات التي يمكن أن تسبب الجمع بين آلام المفاصل والحمى.

ما هو علاج التهاب المفاصل العدوائي؟

(أ) أدوية التهاب المفاصل العدوائي

بعد تحديد الكائن المسبب للمرض، يمكن للطبيب إعطاء المريض دواء يستهدف البكتيريا أو الفيروس المحدد. وعادة ما يتم وصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج حالات العدوى الفيروسية.

تعطى المضادات الحيوية عن طريق الوريد لمدة ستة أسابيع تقريبا أو حتى زوال الالتهاب. ويمكن عندئذ إعطاء المريض علاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

(ب) الجراحة لالتهاب المفاصل العدوائي

في بعض الحالات، تكون الجراحة ضرورية لتصريف السائل من المفصل المصاب. ومن بين المرضى الذين يحتاجون للتصريف الجراحي هؤلاء المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج بالمضادات الحيوية والمرضى الذين يعانون من التهابات في مفصل الورك أو المفاصل الأخرى التي يصعب الوصول إليها عن طريق بزل المفصل، والمرضى الذين يعانون من حالات إصابات المفاصل المتعلقة بالجروح الناشئة عن طلقات نارية أو الجروح النافذة الأخرى.

كيفية تشخيص المرض؟

إذا تم التعامل مع العدوى فورا، عندئذ تكون هناك فرصة جيدة للشفاء التام بدون أية مشكلات على المدى الطويل. إذا كان هناك تأخير في العلاج، يمكن أن تدمر العدوى أجزاء من المفاصل بسرعة.

التهاب المفاصل الروماتويدي

ما هو التهاب المفاصل الوماتويدي؟

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن وتصاعدي ويثبط المناعة الذاتية ويصيب 1% من سكان العالم البالغين

وهذا المرض يصيب النساء بمعدل 3 أضعاف تقريباً أكثر من الرجال وتكون بداية الإصابة بصفة عامة بين عمر 40 – 60 عاماً.

يمكن أن يصاب أي مفصل بالمرض ولكنه عادة يصيب اليدين والقدمين والرسغ.

 ما هو سبب التهاب المفاصل الروماتويدي؟

سبب التهاب المفاصل الروماتويدي غير معروف.

ما هي صور وجوده؟

المظاهر الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي: تورم المفاصل ووجود آلام في المفاصل وتيبس المفاصل في الصباح لأكثر من 30 دقيقة والإرهاق والشعور بأعراض تشبه الإصابة بالانفلونزا.

هل يمكن أن تتأثر الأنظمة الأخرى بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

نعم يمكن أن تتأثر الأنظمة الأخرى ومنها: جفاف العيون وفقر الدم (الانيميا) ومرض القلب الإقفاري وعقيدات الجلد وتليف الرئة.

كيف يتم التعامل مع التهاب المفاصل الروماتويدي؟

هناك مجموعة واسعة متاحة من العلاجات غير الصيدلانية. يمكن أن تساعدك التوعية والاستشارة في فهم طبيعة التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل أفضل والتغلب على التحديات التي تفرضها هذه الحالة. إن البرامج التي تتناول موضوعات مثل مهارات التعامل الذاتي والدعم الاجتماعي والعلاج النفسي يمكن أن تحقق الفائدة. يمكن أن يساعد التمرين المنتظم على منع والتخلص من أعراض الألم والإرهاق. يمكن أن يعمل العلاج الطبيعي على تخفيف الألم والحد من الالتهاب والمساعدة في المحافظة على بنية المفاصل ووظيفتها.

يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي فقدان العظام الذي يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام. يكون الناس غير النشطين أكثر احتمالاً للإصابة بفقدان العظام. يعمل استخدام غلوكوكوريتكويدات على زيادة مخاطر فقدان العظام. إن تناول مقدار كاف من الكالسيوم (1000 إلى 1500 مجم/ اليوم) وفيتامين د (400 إلى 800 وحدة/ اليوم) إما في الغذاء أو عن طريق تناول مكملات غذائية سوف يقلل من مخاطر هشاشة العظام.

يتم استخدام عدة فئات من العقاقير لمعالجة التهاب المفاصل الروماتويدي: الأدوية غير الستيوردية المضادة للالتهابات ومُعدِلات الاستجابة الحيوية.

ما هي أهداف العلاج؟

    • تخفيف الأعراض بما فيها الإرهاق والألم والورم والتيبس
    • منع إتلاف المفاصل وفقدان وظيفة المفاصل والتشوه والعجز
    • تحقيق التخفيف الإكلينيكي

التهاب المفاصل الارتكاسي

ما هو التهاب المفاصل الارتكاسي؟

التهاب المفاصل الارتكاسي هو أحد أنواع التهاب المفاصل الذي تصبح فيه المفاصل مؤلمة ومتورمة بعد وجود عدوى وربما كانت للعدوى في الأمعاء أو الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية.

من الذي يصاب بالتهاب المفاصل الارتكاسي؟

أنه يصيب في الغالب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عاماً ويرجع هذا لأنهم الأكثر عرضة لمخاطر عدوى مجرى البول الناجمة عن الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ومع ذلك، يمكن أن يظهر المرض في أي عمر ولأي شخص. نحن جميعا عرضة لمخطار الإصابة بعدوى الأمعاء من التسمم الغذائي التي قد يؤدي إلى التهاب المفاصل الارتكاسي. هناك حوالي 1 من كل 10 أشخاص في العالم لديهم جين يسمى HLA-B27 وهناك حوالي ثلاثة من كل أربعة أشخاص مصابين بالتهاب المفاصل الارتكاسي لديهم هذا الجين. وبالتالي يبدو أن هذا الجين يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الارتكاسي إذا كان لديك العدوى “المسببة”.

ما هي أسباب التهاب المفاصل الارتكاسي؟

يبدأ التهاب المفاصل الارتكاسي عادة بعد حوالي 1 إلى 3 أسابيع من الإصابة. بكتريا المتدثرة الحثرية (Chlamydia trachomatis) هي البكتيريا المصاحبة في معظم الأحيان لالتهاب المفاصل الارتكاسي وعادة ما تتم الإصابة بها عن طريق الاتصال الجنسي. أنواع العدوى التي تصيب الجهاز الهضمي التي قد تؤدي إلى التهاب المفاصل الارتكاسي تشمل السالمونيلا والشيجلا واليرسينيا والعطيفة. قد يصاب الناس بهذه البكتيريا بعد تناول الطعام أو مناولة الطعام المعد بطريقة غير سليمة مثل اللحوم التي لا يتم تخزينها في درجة حرارة مناسبة.

هناك ما يقرب من 80٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الارتكاسي تثبت الاختبارات نتائج إيجابية لجين HLA-B27.ومع ذلك، وراثة الجين HLA-B27 لا تعني بالضرورة أنك سوف تصاب بالتهاب المفاصل الارتكاسي. هناك ثمانية بالمائة من الأشخاص الأصحاء لديهم جينB27 -HLA، وحوالي خمس فقط منهم سوف يصابون بالتهاب المفاصل الارتكاسي إذا تعرضوا للعدوى المسببة.

ما هي أعراض التهاب المفاصل الارتكاسي؟

    • التهاب المفاصل الارتكاسي غالبا ما يؤثر على الجهاز البولي التناسلي بما في ذلك البروستاتة أو مجرى البول عند الرجال ومجرى البول أو الرحم أو الفرج عند النساء. وقد يلاحظ الرجال ازدياد الحاجة إلى التبول وحرقان عند التبول وخروج سائل من القضيب. بعض الرجال الذين يعانون من التهاب المفاصل الارتكاسي يصابون بالتهاب البروستاتا. يمكن أن تشمل أعراض التهاب البروستاتا حمى وقشعريرة وكذلك ازدياد الحاجة إلى التبول ووجود حرقان عند التبول.
    • قد تصاب السيدات اللاتي يعانين من التهاب المفاصل الارتكاسي بمشكلات في المسالك البولية التناسلية مثل التهاب عنق الرحم (التهاب في عنق الرحم) أو التهاب الإحليل (التهاب مجرى البول) والذي يمكن أن يسبب حرقان أثناء التبول. وبالإضافة إلى ذلك، تصاب بعض النساء أيضا بالتهاب البوق (التهاب قناة فالوب) أو التهاب الفرج والمهبل (التهاب الفرج والمهبل). قد تسبب هذه الحالات أو قد لا تسبب أي أعراض لالتهاب المفاصل.
    • التهاب المفاصل المصاحب لالتهاب المفاصل الارتكاسي عادة ما ينطوي على ألم وتورم في الركبتين والكاحلين والقدمين. يتأثر الرسغين والأصابع والمفاصل الأخرى بدرجة أقل في كثير من الأحيان. عادة ما يصاب الأفراد الذين يعانون من التهاب المفاصل الارتكاسي بالتهاب الأوتار أو في الأماكن التي تتصل فيها الأوتار بالعظام (ethesitis). ويؤدي هذا في كثير من الناس الذين يعانون من التهاب المفاصل الارتكاسي إلى ألم في الكعب أو تهيج في وتر العرقوب في الجزء الخلفي من الكاحل.
    • التهاب المفاصل الارتكاسي يمكن أيضا أن يسبب التهاب الفقار (التهاب الفقرات في العمود الفقري) أو التهاب المفصل العجزي الحرقفي (التهاب المفاصل أسفل الظهر التي تربط العمود الفقري بالحوض).
    • التهاب الملتحمة وهو التهاب الغشاء المخاطي الذي يغطي مقلة العين والجفن، يظهر في ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الارتكاسي. قد يصاب بعض الأفراد بالتهاب العنبية، وهو التهاب في العين الداخلية. ويمكن أن يتسبب التهاب الملتحمة والتهاب العنبية في احمرار العينين وألم وتهيج العين وعدم وضوح الرؤية.
    • يصاب ما بين 20-40٪ من الرجال الذين يعانون من التهاب المفاصل الارتكاسي من تقرحات صغيرة وضحلة ومؤلمة (القرحة) في نهاية القضيب. وتصاب نسبة صغيرة من الرجال والنساء بالطفح الجلدي أو عقيدات صغيرة وصلبة في باطن القدمين، وبشكل أقل غالباً على راحات أيديهم أو مواضع أخرى.

كيف يمكننا تشخيص التهاب المفاصل الارتكاسي؟

أكثر الوسائل الموثوق بها لتشخيص التهاب المفاصل الارتكاسي هو التعرف على المسبب البكتيريي في البراز أو البول. قد تكون اختبارات الدم مفيدة لكنها ليست محددة مثل التعرف على البكتيريا في البراز أو البول.

ما هو علاج التهاب المفاصل الارتكاسي؟

    • إذا كان العامل المسبب هو التهاب مجرى البول، سوف ينصح عادة بجرعة من المضادات الحيوية لفترة قصيرة.
    • غالباً ما تكشف عدوى الأمعاء عن نفسها في الوقت الذي يظهر فيه التهاب المفاصل الارتكاسي ولكن إذا أظهرت عينة البراز أن هناك جرثومة لا تزال موجودة عندئذ يمكن أن ينصح بعلاج للتخلص منها.
    • تعمل المسكنات المضادة للالتهاب على تخفيف الألم والتيبس.
    • تعتبر حقنة من دواء الستيرويد مباشرة في المفصل أحد الخيارات إذا ما أصبح ملتهباً بشدة.
    • يساعد العلاج الطبيعي في الحفاظ على المفاصل المتحركة. كما أنه يساعد على إبقاء العضلات حول المفاصل المصابة قوية إذا كنت لا تستخدم المفصل بشكل كبير.
    • إذا استمرت الأعراض لأكثر من بضعة أشهر أو إذا لم تحدث العلاجات الأخرى مفعولها، عندئذ ننصحك بأخذ دواء “معدل للأمراض”. وتهدف هذه الأدوية للحد من التأثير ضار على المفاصل.

التهاب الغضروف الضلعي

ما هو التهاب الغضروف الضلعي؟

التهاب الغضروف الضلعي هو أحد الأشكال الشائعة للالتهاب في الغضروف الذي تتصل عنده الأضلاع بعظمة القص أو القص. يمكن أم يطول الالتهاب مناطق متعددة من الغضروف على جانبي القص ولكن عادة ما يكون على جانب واحد فقط.

ولا يعرف سبب التهاب الغضروف الضلعي وقد تشمل عدة عوامل. ومن بين الأسباب المحتملة الوراثة (الاستعداد الوراثي) والفيروسات والكدمات (الإصابة).

يمكن أن يكون التهاب الغضروف الضلعي حالة مستقلة بحد ذاته أو في بعض الأحيان يكون أحد سمات اعتلال أكثر انتشارا. ومن أمثلة الأمراض التي يمكن أن يظهر فيها التهاب الغضروف الضلعي مرض التهاب العضلات والألياف (fibromyalgia) والتهاب المفاصل المصحوب بالصدفية والتهاب المفاصل الارتكاسي والفقار اللاصق، وأمراض التهابات الأمعاء.

ما هي متلازمة تيتزه (Tietze) ؟

يجب التمييز بين التهاب الغضروف الضلعي ومتلازمة تيتزه وهي حالة تنطوي على نفس المنطقة من الجزء الأمامي للصدر. لا يكون التهاب الغضروف الضلعي مصحوب بتورم مقارنة بمتلازمة تيتزه حيث يكون التورم سمة لها. متلازمة تيتزه هي التهاب في الغضاريف الضلعية بالجانب الأمامي العلوي للصدر.

ما هي أعراض كلا الحالتين؟

إن من أهم أعراض التهاب الغضروف الضلعي ومتلازمة تيتزه وجود ألم حاد في المكان الذي تلتحم فيه أضلاعك بعظم الصدر. الألم قد يأتي ببطء أو فجأة وعادة ما تحس به أيضا في الضلعين الثاني والثالث على أحد جانبي الجسم. إذا كنت تعاني من متلازمة تيتزه، قد تشعر بإيلام في أضلاعك عند لمسها وقد يكون لديك أيضا تورم حول المنطقة المصابة. قد تجعل الحركات المفاجئة لأضلاعك مثلما عند السعال أو العطس الألم أسوأ.

عادة ما تصيب المتلازمة الأضلاع العليا وخصوصا الضلعين الثاني أو الثالث. يتفاقم الألم بسبب النشاط البدني أو الحركة أو السعال أو العطس. على الرغم من أن الألم يختفي عادة بشكل تلقائي، فقد يستمر التورم لفترة طويلة بعد زوال الألم في حالة متلازمة تيتزه.

ما أسباب هذا المرض؟

سبب التهاب الغضروف الضلعي أو متلازمة تيتزه غير مفهوم بشكل كامل رغم أنه قد يكون مرتبطا بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحنجرة.

من يمكن أن يصاب بهذه الحالة؟

يمكن لأي شخص أن يصاب التهاب الغضروف الضلعي/ متلازمة تيتزه، على الرغم من أنه يكون أكثر شيوعا بين الناس الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة. تصيب هذه الحالة الرجال بمعدل ضعفين أكثر من النساء.

ما هو علاج التهاب الغضروف الضلعي؟

    • يمكن أن تتفاقم التهاب الغضروف الضلعي بسبب أي نشاط ينطوي على الضغط على هياكل الجهة الأمامية من القفص الصدري. ومن الأفضل بشكل عام تخفيض هذه الأنشطة إلى أدنى حد إلى أن يزول التهاب الضلع والغضروف.
    • الاطمئنان فور تأكيد التشخيص.
    • الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
    • الحقن الموضعي بأدوية كورتيكوستيرويد طويلة المفعول يمكن أن يكون مفيداً.
    • حقن العصب الوربي قدي يكون مفيدا أيضا لكن نادرا ما يكون مطلوبا.

التهاب العضلات والألياف المزمن

ما هو التهاب العضلات والألياف المزمن(فيبروميالجيا)؟

التهاب العضلات والألياف هو ألم متعمم في منطقة والعضلات والأربطة والأوتار.

ما مدى انتشار التهاب العضلات والألياف؟

المرأة أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالتهاب العضلات والألياف. وتشير التقديرات إلى أن التهاب العضلات والألياف يصيب 0.7-4.5٪ من السكان في جميع أنحاء العالم.

ما هي أسباب التهاب العضلات والألياف؟

سبب التهاب العضلات والألياف غير معروف. المثيرات المحتملة هي الحوادث وإصابات العمل والجراحة وإصابات العدولا والصدمات النفسية والعاطفية والاجهاد.

ما هي أعراض التهاب العضلات والألياف؟

يمكن أن تظهر الأعراض وتختفي على مر الزمن إلا أنه من غير المرجح أنها سوف تختفي جميعها. قد تتحسن أو تسوء الأعراض التي تعاني منها في بعض الأحيان على حسب عوامل مثل: التغيرات في حالة الجو ومستويات التوتر لديك ومدى نشاطك البدني.

الأعراض الرئيسية للالتهاب العضلات والألياف هي:

    • من المرجح أن يكون الألم واسع النطاق أحد الأعراض الرئيسية. ويمكن تشعر بهذا الألم في جميع أنحاء الجسم ولكن يمكن أن يكون أسوأ في مناطق معينة مثل الظهر أو العنق.
    • يمكن أن يجعلك التهاب العضلات والألياف حساسا للغاية للألم في جميع أنحاء الجسم وقد تجد حتى أخف لمسة مؤلمة جدا.
    • يمكن لالتهاب العضلات والألياف أن يجعلك تشعر بالتصلب.
    • إن الإرهاق الناجم عن التهاب العضلات والألياف يمكن أن يتراوح من شعور معتدل بالتعب إلى الإنهاء الذي يحس عادة أثناء مرض شبيه بالانفلونزا.
    • قد تجد نفسك عادةً ما تستيقظ متعباً حتى عندما تأخذ قسط وافر من النوم وهذا يرجع إلى أن التهاب العضلات والألياف يمكن أن يمنعك في بعض الأحيان من النوم بعمق بما فيه الكفاية لتجديد نشاط بشكل مناسب.
    • إذا كان لديك ألم وتصلب في العنق والكتفين بسبب التهاب العضلات والألياف، قد تعاني أيضا من الصداع المتكرر.
    • ومن بين الأعراض الأخرى للالتهاب العضلات والألياف ما يلي:

متلازمة تململ الساقين والوخز والخدر والتنميل أو الاحساس بحرقة في اليدين والقدمين.

كيف تعرف إذا ما كنت تعاني من التهاب العضلات والألياف؟

    • وجود ألم في جميع أنحاء الجسم لأكثر من ثلاثة أشهر وإيلام عدد 11 موضع من مواضع نقاط الألم الثمانية عشر المحددة قد يعني ان لديك التهاب العضلات والألياف.
    • تكون نقاط الألم ايجابية عندما يستخدم طبيبك أصبعه الإبهام ليضع ضغطا عليها ويكون هناك ألم.
    • يمكن استخدام اختبارات الدم والأشعة السينية وغيرها من الاختبارات لاستثناء أو استبعاد تشخيص آخر.

كيف يتم علاج التهاب العضلات والألياف؟

(1) التمرين

    • من المهم جدا ان تبدأ ممارسة التمارين تدريجيا.
    • التمارين التي يمكن أخذها في الاعتبار تشمل المشي والتمارين الرياضية منخفضة التأثير وبرامج تمارين المياه، واستخدام أجهزة للتمرينات الرياضية مثل الدراجات أو المشايات الرياضية.

 (2) الأدوية

    • الأدوية الأكثر فعالية هي أدوية ارتخاء العضلات والأدوية المضادة للاكتئاب حيث إنها قد تزيد من مقدار الوقت الذي تقضيه في النوم العميق فضلا عن تخفيف الألم.

(3) إدارة نمط الحياة

    • يمكن لطبيبك مساعدتك في وضع استراتيجيات بحيث أنك لن تشعر بالتعب أو الضغط الشديدين.
    • يمكن أن يشمل الاسترخاء تمارين التنفس العميق والاستماع إلى الموسيقى والصلاة والتأمل أو الاستماع إلى الأشرطة التي تساعد على الاسترخاء.

التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة

ما هو التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة؟

التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة هو التهاب بطانة الشرايين وفي أغلب الأحيان، يؤثر على الشرايين في الرأس لاسيما تلك الموجودة في الأصداغ. ولهذا السبب، يُطلق على التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة التهاب الشريان الصدغي أو التهاب شرايين القحف.

ما هي أعراض التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة؟

    • آلام مستمرة وشديدة في الرأس وخصوصا في منطقة الصدغ.
    • انخفاض حدة البصر أو الرؤية المزدوجة.
    • إيلام فروه الرأس (قد يؤلمك تمشيط شعرك).
    • ألم في الفك عند المضغ.
    • حمى.
    • فقدان غير مرغوب فيه في الوزن.
    • آلام وتصلب في الرقبة والذراعين والفخذين هي أعراض شائعة لحدوث اضطرابات وألم العضلات الروماتيزمي.

ما هي الاختبارات المطلوبة لتشخيص التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة؟

    • ارتفاع سرعة تنقل الكريات الحمر حيث أنها عادةً تتجاوز 50 مم/ ساعة.
    • يمكن في بعض الأحيان ارتفاع البروتين المتفاعل في وجود سرعة تنقل الكريات الحمر العادية.
    • شيوع فقر الدم وكثرة الصفيحات.
    • الأجسام المضادة الذاتية والمستويات التكميلية عادية.
    • يمكن رفع الفسفاتاز القلوية (اختبار الكبد).
    • خزعة الشريان الصدغي:
    • المعيار الذهبي.
    • ينبغي أخذ الخزعة في الجانب المصحوب بأعراض.
    • يمكن تطور تمدد الأوعية الدموية الأبهرية بعد سنوات متعددة من عدم حاجة المريض لتلقي العلاج الاسترويدي. قد يتطلب متابعة الصدر بالأشعة السينية، وإجراء الموجات فوق الصوتية للصدر أو البطن مع مرور الوقت.

ما هي المضاعفات الكبرى لالتهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة؟

    • العمى.
    • أم الدم الابهرية.
    • سكتة دماغية.

ما هو علاج التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة؟

يتكون علاج التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة من تناول جرعات كبيرة من دواء كورتيكوستيرويد. من المفترض أن تبدأ في التحسن خلال أيام قليلة، إلا أنك قد تحتاج إلى الاستمرار في تناول الدواء لمدة عام أو عامين أو أكثر. بعد الشهر الأول، يبدأ الطبيب في تقليل عدد الجرعات تدريجيا حتى يصل إلى أدنى جرعة من دواء كورتيكوستيرويد المتطلبة للتحكم في الالتهاب كما قيست في اختبارات سرعة تنقل الكريات الحمراء والبروتين المتفاعل.

التصلب المجموعي – تصلب الجلد

ما هو تصلب الجلد؟

تصلب الجلد هو مرض مزمن يسبب سماكة وتضييق الجلد واستفحال الندبات بالبشرة وتلف الأعضاء الداخلية للجسم.

ما هي الأنواع المختلفة للتصلب المجموعي؟

يصنف التصلب المجموعي إلى نوعين رئيسيين هما:

(1)    التصلب المجموعي الجلدي المحدود

    • يشكل 70% من حالات التصلب المجموعي
    • يؤثر فقط على الوجه والساعدين ومن أسفل الساقين إلى الركبة
    • متلازمة كرست (الكلاس ومرض رايناود وخلل القدرة على الحركة المريئي وتصلب الأصابع وتوسع الشعيرات) هي مصطلحات قديمة للتصلب المجموعي المحدود.

(2)    التصلب المجموعي الجلدي المنتشر

    • يشكل 30% من حالات التصلب المجموعي
    • يشمل أعلى اليدين والفخذين والجذع

ما هي أسباب تصلب الجلد؟

تشير دراسات التوائم إلى أنه غير وراثي.

يشتبه العلماء في أن تصلب الجلد يتأتي من عدة عوامل:

    •  النشاط المناعي أو الالتهابي غير الطبيعي
    •  التكوين الوراثي: رغم أن الجينات يبدو أنها تعرض أفراد معينين لمخاطر تصلب الجلد وتلعب دورا في مجراه إلا أن المرض لا ينتقل من الوالدين إلى الطفل مثل بعض الأمراض الوراثية.
    •  المسببات البيئية: تشير الأبحاث إلى أن التعرض لبعض العوامل البيئية قد يسبب مرض مماثل لتصلب الجلد لدى الأفراد المهيأين له وراثياً. المسببات المشتبه فيها تشمل الإصابة بالفيروسات وبعض المواد اللاصقة ومواد الطلاء والمذيبات العضوية مثل كلوريد الفينيل وثلاثي الكلوروثيلين.
    • الهرمونات: خلال سنوات حمل المتوسطة إلى المتأخرة (العمر من 30 إلى 55)، تصاب النساء بتصلب الجلد بمعدل أكبر من 7 إلى 12 ضعف عن الرجال. وبسبب أرجحية النساء في هذه الأعمار وكافة الأعمار، يشتبه العلماء في أن الاختلافات الهرمونية بين النساء والرجال تلعب دورا في المرض. ومع ذلك، لم يثبت دور الاستروجين أو الهرمونات الأنثوية الأخرى.

ما هي الأعراض والعلامات الرئيسية لتصلب الجلد؟

    • يعتبر تصلب الجلد اضطراب متغير وبطيء وطويل الأجل ويبدأ عادة ببطئ ويسوء تدريجياً خلال سنوات قليلة ومن ثم يستقر.
    • من الأعراض المبكرة لتصلب الجلد هو الحساسية الشديدة للبرد وتسمى ظاهرة رايناود. وفي ظاهرة رايناود تتقلص أو تضيق الأوعية الدموية. إن ضيق الأوعية الدموية يتسبب في انخفاض تزويد الدم بشكل كبير وتتحول الأصابع وأصابع القدمين إلى اللون الأبيض ومن ثم الأزرق وعادة ما يترك الخدر والنخز في الأصابع وأصابع القدمين.
    • هناك عرض مبكر آخر لتصلب الجلد وهو انتفاخ اليدين والقدمين ولاسيما في الصباح. قد يبدو مظهر وملمس جلد الأصابع وأصابع القدمين منتفخاً وقد يبدو لامعا وقد تختفي تجاعيد الجلد المعتادة وربما يبدو جلد الوجه صلباً وقاسياً.
    • قرحات الأصابع تحدث أحيانا نتيجة لضيق الأوعية الدموية الصغيرة وسوف يظهر لدى بعض الناس أيضا ترسبات كالسيوم صغيرة بيضاء اللون في مختلف أجزاء الجسم.
    • تصلب الجلد يمكن أن يسبب أيضا التهاب المفاصل. قد يكون هذا مصحوب بالألم والتصلب والانتفاخ والدفئ والإيلام.
    • ضعف العضلات يعتبر أحيانا عرض مبكر لتصلب الجلد.
    • قد يؤثر المرض أيضا على النسيج الواصل للأعضاء الداخلية وعلى سبيل المثال، إذا كان الجهاز الهضمي مصابا، قد تصبح العضلات الموجودة في المريء ضعيفة.  تتأثر عملية البلع لدرجة أنه يصعب نزول الطعام إلى المعدة. يمكن أن تكون حرقة القلب مشكلة متكررة.
    • الرئتين والقلب والكلى أحيانا ما تصاب بتصلب الجلد.
    • يصاب بعض الناس بمرض الرئة الحاد الذي يظهر في شكلين: التليف الرئوي (تصلب أو تندب نسيج الرئة بسبب زيادة الكولجين) وفرط ضغط الدم الرئوي (ارتفاع ضغط الدم في االشريان الذي ينقل الدم من القلب إلى الرئتين).
    • ينتشر بين الأشخاص المصابين بتصلب الجلد مشكلات القلب وتشمل تندب وضعف القلب (اعتلال عضلة القلب) والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) وضربات القلب غير العادية (اضطراب النظم)

كيف يتم علاج تصلب الجلد؟

في الوقت الحالي لا يوجد علاج يضبط أو يوقف المشكلة الأساسية في كافة أشكال تصلب الجلد. وبالتالي، يركز العلاج والتعامل مع المرض على تخفيف الأعراض وتحجيم الضرر.

وفيما يلي قائمة بالمشكلات المحتملة التي يمكن أن تحدث في التصلب المجموعي والعلاجات الطبية وغير الطبية لها:

(1)    ظاهرة رايناود

    • لا تدخن!
    • ارتد ملابس تدفئ جسمك مع الاهتمام الخاص باليدين والقدمين
    • ارتد ملابس على طبقات وحاول البقاء داخل المباني أثناء الطقس البارد
    • بالنسبة للحالات الحادة، تحدث مع طبيبك عن وصف أدوية تسمى محصرات قنوات الكالسيوم التي يمكن أن تفتح الأوعية الدموية الصغيرة وتحسن الدورة الدموية.

(2)    قرحات الجلد:

    • زيادة جرعة محصرات قنوات الكالسيوم
    • وضع معجون نيتروغلسرين أو كريم مضاد حيوي
    • يمكن علاج التقرحات الحادة في أطراف الأصابع بترقيع الجلد.

(3)    تيبس وألم المفاصل:

    • تعتبر تمرينات الإطالة تحت إشراف اختصاصي علاج طبيعي أو مهني في غاية الأهمية لمنع فقدان حركة المفاصل.
    • ممارسة التمارين بانتظام
    • استخدام دواء أسيتامينوفين أو لاستيرويدي المضاد للالتهاب.

(4)    الأمراض الجلدية:

    • استخدام الكريمات والغسول ذو القاعدة الزيتية بشكل متكرر ودائما بعد الاستحمام
    • استخدام حاجب أشعة الشمس قبل الخروج من البيت للحماية من الضرر الإضافي من أشعة الشمس.
    • استخدام المرطبات لترطيب الهواء في منزلك في الطقس الشتوي البارد.
    • تجنب الحمامات والدش شديد السخونة حيث إن الماء الساخن يجفف الجلد.

(5)     جفاف الفم ومشكلات الأسنان:

    • تنظيف الأسنان بالفرشاة بانتظام
    • إجراء فحوصات منتظمة للأسنان
    • المحافظة على ترطيب الفم عن طريق شرب كميات وفيرة من الماء وامتصاص رقائق الثلج واستخدام اللبان عديم السكر والحلوى الصلبة.
    • إذا كان جفاف الفم لا يزال يضايقك، اسأل طبيبك عن بديل اللعاب أو وصف أدوية مثل بيلوكاربين الهيدروكلوريد الذي يمكن أن يحفز تدفق اللعاب.

(6)    مشكلات المعدة والأمعاء:

    • تناول وجبات صغيرة ومتكررة
    • إبعاد محتويات المعدة عن التراكم في المريء وقف أو اجلس لمدة ساعة على الأقل بعد الأكل.
    • تجنب الوجبات في وقت متأخر من الليل أو الأطعمة الحارة أو الدهنية والكافيين.
    • يمكن للمضادات الحيوية للفم أن توقف النمو المفرط للبكتريا في الأمعاء الذي يمكن أن يكون سببا للإسهال لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من التصلب المجموعي.

(7)    إصابة الرئة:

    • يمكن علاج التليف الرئوي بأدوية تكبح جهاز المناعة مثل سايكلوفوسفاميد أو أزاثايوبرين مع جرعات منخفضة من هرمونات الكورتيكسترويد.
    • يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي بأدوية تفتح الأوعية الدموية مثل البروستاسيكلين

(8)     مشكلات القلب:

    • يتراوح العلاج من الأدوية إلى الجراحة ويختلف على حسب طبيعة الحالة.

(9)    مشكلات الكلى:

    • تحدث الأزمة الكلوية في حوالي 10% من جميع المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد وبشكل أساسي الأشخاص الذين يعانون من تصلب الجلد المنتشر. تؤدي الأزمة الكلوية إلى ارتفاع ضغط الدم غير المتحكم فيه الأمر الذي يؤدي بسرعة إلى الفشل الكلوي. يجب عليك فحص ضغط الدم بانتظام.
    • إذا كنت تعاني من مشكلات في الرئة، خذ أدويتك الموصوفة لك بانتظام.

الالتهاب الوعائي

ما هو الالتهاب الوعائي؟

يقصد بالالتهاب الوعائي أن تصاب الأوعية الدموية بالالتهاب. عندما يلتهب جزء من جسدك، فإنه ينتفخ وعادة ما يسب الألم وعدم الراحة. الأوعية الدموية هي الأنابيب التي تحمل الدم إلى مختلف أجزاء الجسم وهناك ثلاثة أنواع من الأوعية الدموية التي يمكن أن تتأثر بالالتهاب الوعائي:

(1)    الشرايين التي تنقل الدم من القلب إلى مختلف أجزاء الجسم

(2)    الأوردة التي تعيد الدم إلى القلب

(3)  الشعيرات الدموية وهي أوعية بالغة الصغر بين الشرايين والأوردة حيث يمر الأكسجين والمواد الأخرى من الدم إلى الأنسجة.

ما هي أسباب الالتهاب الوعائي؟

لا يوجد سبب بعينه وفي معظم الحالات يكون السبب مجهولاً. نعلم أن الالتهاب الوعائي ليس متوارث بشكل مباشر ونعلم ما يسبب بعض أنواع الالتهاب الوعائي وعلى سبيل المثال العقاقير ومجموعة من الأمراض ولاسيما المرتبطة منها بالالتهاب الكبدي الوبائي يمكن أن تسبب الالتهاب الوعائي للأوعية الصغيرة.

ما هي المظاهر الرئيسية للالتهاب الوعائي؟

يمكن للالتهاب الوعائي أن يؤثر على أي نظام مما ينتج عنه مجموعة غير محدودة من الأعراض. ومع ذلك فإنه في الغالب يكون العرض الأولي للالتهاب الوعائي يكون في صورة آفة بالجلد.

ماذا يجب أن تتوقع من الطبيب؟

يجب أخذ التاريخ المرضي الكامل وفي ضوء الطبيعة المنتظمة للعديد من أمراض الالتهاب الوعائي، يجب إجراء فحص بدني كامل بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي وفحص الأنف والأذن والحنجرة.

كيف يتم تشخيص الالتهاب الوعائي؟

على حسب درجة اكتناف العضو، يمكن أن تكون مجموعة من اختبارات وظائف الأعضاء غير طبيعية. يتم التثبت من تشخيص الالتهاب الوعائي بصورة قاطعة بعد أن تظهر خزعة من النسيج المكتنف نسق التهاب الأوعية الدموية. يمكن أن يكون اختبار الأشعة السينية على الأوعية الدموية بديلا للخزعة ويسمى الصورة الوعائية والتي يمكن أن تظهر الخصائص المميزة للالتهاب في الأوعية الدموية المصابة.

ما هي خيارات العلاج للالتهاب الوعائي؟

تعتبر الغلوكوكورتيدات (Glucocorticoids) جزءً هاماً من علاج معظم أشكال الالتهاب الوعائي تستخدم بعض العوامل الكابتة للمناعة سواء بسبب أن المرض حاد للغاية لدرجة الغلوكوكورتيدات بمفردها غير كافية للعلاج أو لأن الآثار الجانبية طويلة الأجل لهذه العقاقير الأخرى تكون أقل حدة من الآثار الجانبية  للغلوكوكورتيدات.

سايكلوفوسفاميد هو الأقوى من بين هذه العقاقير الكابتة للمناعة ويستخدم لعلاج الأمراض الحادة. يتم استخدام كل من ميثوتريكسات وأزاثايوبرين على نطاق واسع في علاج الأمراض الروماتزمية الأخرى ويستخدما أيضا لعلاج الالتهاب الوعائي الذي لا يشكل خطرا على الحياة ولهما فائدة عند استخدامها كعوامل استبقاء هرمون الاسترويد.

وفي بعض الأحيان يستخدم تبادل البلازما والبروتين المناعي الوريدي في الحالات الحادة لأشكال معينة من الالتهاب الوعائي التي يعتقد أنها تنشأ بسبب الأجسام المضادة ذاتية الانتشار.

الألم في عظام العصعص

ما هي وظيفة العصعص؟

يشار أحيانا إلى العصعص باسم “عظم الذيل” لأنه هو الجزء الأخير المتبقي من الذيل الكامل الذي ينتمي إلى الأسلاف الشبيهة بالقردة. يقع العصعص فوق الشق في المؤخرة مباشرة وينحني للأمام ولذلك يتجه نحو الجزء الأمامي من الجسم.

ما هو ألم العصعص؟

يسمى الألم في منطقة العصعص بألم العصعص. ألم العصعص يمكن أن يتخذ أي مظهر من عدم الراحة إلى الألم الحاد الذي يتفاوت بين الناس ويتفاون مع مرور الوقت لدى أي فرد.

ما هي أعراض ألم العصعص؟

العرض الكلاسيكي هو الألم عندما يحدث ضغط على العصعص مثل عند الجلوس على كرسي صلب. تتحسن الأعراض عادة مع تخفيف الضغط عند الوقوف أو المشي. قد يعاني بعض المرضى من الألم أثناء حركات الأمعاء أو الألم أثناء ممارسة الجنس.

ما هي أسباب ألم العصعص؟

يمكن يظهر ألم العصعص بعد السقوط أو الولادة أو تكرار الإجهاد أو عملية جراحية. وفي بعض الحالات يكون السبب غير معروف. يكون المرض أكثر شيوعا لدى النساء بمعدل خمسة أضعاف عن الرجال، ربما لأن حوض الإناث يترك العصعص أكثر عرضة للإصابة.

كيف يتم تشخيص ألم العصعص؟

أحد الأهداف الأولى للفحص هو استبعاد أي أمراض مثل السرطان أو الكسر كسبب للألم. هذا غير وارد تماماً لكنه يحتاج إلى التحقق منه. ويمكن استخدام الأشعة السينية والأشعة المقطعية المحورية وأشعة الرنين المغناطيسي لهذا الغرض.

ما خيارات علاج ألم العصعص؟

    • يمكن وصف أدوية تخفيف الألم ومنها الأدوية المضادة للالتهابات.
    • قد تساعد الملينات على منع الإمساك وتقليل حركات الأمعاء المؤلمة.
    • يمكن تخفيف الأعراض عن طريق الجلوس على أحد الأرداف أو الجلوس على وسادة رغوية أو وسادة مملوءة بالهواء.
    • يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي المساعدة في العلاج عن طريق تدليك العصعص والتخفيف الموضعي وإطالة العضلة الرافعة للشرج.
    • يمكن أن يعلمك المعالج كيفية عمل استرخاء لعضلات قاع الحوض.
    • أما في الحالات المزمنة، قد يكون حقن الأعصاب الموضعي مفيداً.  تعطى حقن المخدر الموضعي والكورتيكوستيرويد مباشرة في الجزء المؤلم.
    • لا يمكن التفكير في إزالة العصعص إلا عند فشل الرعاية التحفظية في تخفيف الأعراض المؤلمة أو في حالة تكرار الأعراض.

ما الذي يمكنني فعله للمساعدة في تخفيف الألم؟

    • إذا كنت تعاني ألم العصعص، قد يتعذر الحد من الألم عن طريق الجلوس تماماً. ومع ذلك، قد يفيد الانحناء إلى الأمام في مقعدك وسند ذراعيك أمامك على سطح مستو، مثل منضدة.
    • ارتداء الملابس الفضفاضة التي لا تضغط على الأنسجة المحيطة بالعصعص.
    • ارتداء الأحذية المسطحة المريحة.
    • حاول النوم مع وضع وسادة أو مسند بين ركبتيك.
    • وضع ضمادة دافئة أو باردة على قاعدة العمود الفقري قد يساعد على تخفيف الألم.

الالتهاب الكبدي والتهاب المفاصل

كيف يحدث تلف الكبد في حالة الإصابة بالالتهاب الكبدئي ؟

يعمل وجود فيروس الالتهاب الكبدئي في الكبد على إثارة نظام المناعة البشرية الأمر الذي يؤدي إلى الالتهاب. وبمرور الوقت، فإن الالتهاب طويل الأمد قد يسبب تندب. التندب الشديد في الكبد يسمى تليف الكبد. عندما يصبح الكبد متليفاً، فإنه يفشل في أداء وظائفه المعتادة وهذا يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى الوفاة.

كيف ينتشر فيروس الالتهاب الكبدي ؟

ينتشر فيروس الالتهاب الكبدي بأكبر قدر عن طريق التعرض لدم مصاب بالفيروس. أكثر طرق نقل العدوى شيوعا هي الإبرة المشتركة بين متعاطي المخدرات غير المشروعة. تم نقل الفيروس أيضا عن طريق جروح وإصابات الإبر التي يتعرض لها العاملين في مجال الرعاية الصحية. يمكن أيضا أن ينتقل فيروس الالتهاب الكبدي من الأم إلى الجنين. ينتقل الفيروس في عدد قليل من الحالات عن طريق الاتصال الجنسي. أخيرا، كانت هناك بعض حالات تفشي فيروس (سي) عندما تم إعادة استخدام الأجهزة أو الأدوات الحادة دون تنظيف مناسب بين المرضى.

كيفية انتشار الأمراض الروماتيزمية المرتبطة بالالتهاب الكبدي؟

تؤثر الاضطرابات الروماتيزمية المرتبطة بالالتهاب الكبدي على الأفراد من جميع الأعمار والأعراق والأجناس الذين لديهم فيروس الكبد الوبائي. تعتبر الاضطرابات الروماتيزمية والإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي ج منتشرة في  منطقة الشرق الأوسط وتشترك معاً في العديد من المظاهر السريرية والمناعية مما يثير مشاكلات في التشخيص.

ما هي أعراض الأمراض الروماتيزمية المرتبطة بالالتهاب الكبدي؟

كانت آلام أو تورم في مفاصل متعددة (التهاب المفاصل) أكثر مظاهر الروماتيزم شيوعا (35٪) في الحالات، تليها الآفات الجلدية/ الطفح الجلدي (التهاب الأوعية الدموية الجلدية) (15٪). وكانت أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى) غير شائعة.

تم التعرف على مجموعتين فرعيتين من المرض:

(1) إصابة عدة مفاصل من بينها المفاصل الصغيرة التي تشبه التهاب المفاصل الروماتيزمي ولكنها عادة ما تكون أخف.

(2) إصابة مفصل واحد أو مفاصل قليلة والتي تظهر مسار متقطع وكثيراً ما ترتبط مشاركة بوجود الغلوبيولينات البردية  cryoglobulins في مصل الدم.

هل أنا بحاجة لإجراء اختبارات الدم؟

من بين الحالات المناعية الشاذة عامل الروماتويد في مصل الدم والغلوبيولينات البردية وجسم أو أكثر من الأجسام المضادة ذاتية المناعة التي تعد مفيدة لتشخيص المرض ويستخدم الحمض النووي الريبي لالتهاب الكبد الوبائي ج لتحديد نشاط الفيروس.

الاعتلالات العضلية

ما هي الاعتلالات العضلية؟

الاعتلال العضلي هو المصطلح الطبي لمرض العضلات وهو مصطلح عام يعني التهاب العضلات، والتهاب العضل يشمل الأمراض التالية: التهاب الجلد والعضلات (DM)، التهاب العضلات (PM)، التهاب العضل للجسم المناعي، والتهاب العضل لدى الأحداث.

من الذي يصاب بالاعتلالات العضلية؟

تعتبر الاعتلالات العضلية الالتهابية من الأمراض النادرة حيث يصاب  شخص واحد تقريباً من كل 100،000 بالتهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات وتتأثر جميع الفئات العمرية بهذه الأمراض وتكون أعلى نسبة بين عمر 5 و 10 في الأطفال وبين عمر 40 و50 لدى الكبار وتصاب بها النساء بمعدل ضعفين تقريباً مقارنة بالرجال وتصاب بها جميع المجموعات العرقية.

ما هي أسباب الاعتلالات العضلية؟

نحن لا نعرف ما الذي يسبب التهاب العضلات ولكن لأن التهاب العضلات له أشكالا عديدة فعلى الأرجح أن له أسبابا كثيرة. يعتقد بعض العلماء أن ينشأ التهاب العضلات عندما يتعرض أي شخص ذو خلفية وراثية معينة لمواد كيميائية معينة أو فيروسات أو عوامل معدية أخرى.

ما هي أعراض الاعتلالات العضلية؟

من بين أعراض التهاب العضلات:

    • صعوبة في صعود السلالم أو رفع الذراع
    • صعوبة في البلع أو التنفس
    • ألم في العضلات ووجع الذي لا يزول بعد عدة أسابيع
    • الارتفاعات المعروفة في أنزيمات العضلات عن طريق اختبارات الدم (CPK)
    • المشكلات الناشئة عن الكرسي
    • الشعور بالتعب بعد الوقوف أو المشي

كيف يتم تشخيص الاعتلالات العضلية؟

معايير تشخيص التهاب الجلد والعضلات (DM)، التهاب العضلات (PM) تشمل ما يلي:

    • تاريخ ونتائج الفحص الجسماني لضعف العضلات بمنطقة الورك و / أو الكتف.
    • ارتفاع انزيمات العضلات في الاختبارات المخبرية.
    • وجود أدلة على نشاط غير طبيعي للعضلات في فحص التخطيط الكهربائي.
    • نتائج الالتهاب في خزعة العضلات
    • طفح جلدي معتاد في حالة التهاب الجلد والعضلات

ما هي العلاقة بين التهاب الجلد والعضلات والسرطان؟

بسبب اقتران التهاب الجلد والعضلات مع السرطان، يجب تقييم جميع المرضى البالغين الذين يشخص أنهم يعانون من هذا النوع من التهاب العضلات للتحقق من مرض السرطان. توصي معظم الجهات في هذا المجال ببساطة أن يتم فحص أنواع السرطان الأكثر شيوعا للفئة العمرية المريض ونوع الجنس.

كيف يتم معالجة الاعتلالات العضلية؟

الهرمونات القشرية Corticosteroids  هي العلاج الأمثل لغالبية المرضى الذين يعانون من التهاب العضلات أما الدواء الأكثر شيوعا في هذه الفئة هو البريدنيزون الذي يتم تناوله عن طريق الفم، ولكن هناك أشكال من الهرمونات القشرية يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن الوريدي للسيطرة على هذا المرض بسرعة أثناء الالتهاب الحاد.

تشير التقارير إلى الأدوية المثبطة للمناعة مثل الميثوتركسات والآزويثوبرين والسيكلوسبورين والسيكلوفوسفاميد أو كلورامبوسيل أثبتت فعالية في المرضى الذين يعانون من التهاب العضلات المقاوم للبريدنيزون بمفرده أو المرضى الذين غير القادرين على تحمل البريدنيزون دون التعرض لانتكاسة.

أما في المرضى الذين يعانون من التهاب العضلات المقاوم لهذه العلاجات القياسية، فقد أظهر الغلوبولين المناعي G عن طريق الحقن الوريدي في دراسات محكمة التصميم أن له تأثير مفيد على علاج مرض العضلات. IV IgG  يتكون من الاجسام المضادة التي تؤخذ من متبرعين طبيعيين في بنك الدم ويبدو أنه يحدث مفعوله عن طريق منع الأجسام المضادة غير الطبيعية التي ينتجها مرضى التهاب العضلات.

إصابات الأنسجة الرخوة

ما هو التهاب الأوتار والتهاب الجراب؟

التهاب الأوتار عبارة عن التهاب البنية التي تشبه الحبل الموجودة في الموضع الذي تضيق فيه عضلة ما لإسفل للالتحام بعظمة. تسمى هذه البنية الوتر الذي ينقل سحب العضلة إلى العظم لإحداث الحركة. يسمى الالتهاب الذي يصيب الوتر بالتهاب الأوتار. بالإضافة إلى ذلك، فإن التهاب غمد الوتر يعني التهاب الغمد (الغلاف) الذي يحيط بالوتر. التهاب الجراب هو الالتهاب الذي يصيب الكيس وهو عبارة عن كيس صغير يعمل كبطانة أو وسادة بين البنى المتحركة (العظام أو العضلات أو الأوتار أو الجلد). إذا كان هناك عضلة أو وتر يسحب حول زاوية ما أو فوق عظمة، عندئذ يعمل الجراب على حمايته من البلي بالاحتكاك والإجهاد. التهاب هذا الكيس الصغير يسمى التهاب الجراب.

عادة ما تحدث هذه الإصابات عند الإفراط في استخدام الأوتار وعلى سبيل المثال، قد يكون هذا بعد فرط الاستخدام في سياق عملك. وفي حالات أخرى يمكن أن تحدث الإصابة في غلاف الوتر. وفي بعض الأحيان يمكن أن توجد بلورات التي تكون مرتبطة بالنقرس في الجراب وقد تحدث مثل هذه الإصابة بدون أي حدث يسهم في ذلك. تكون هذه المشكلات أكثر انتشاراً لدى البالغين في منتصف العمر ولاسيما لدى الأفراد الرياضيين لحد بعيد. وقد تكون هذه المشكلات أكثر شيوعاً إذا كان عملك ينطوي على حركات متكررة مثل الكتابة أو الطباعة أو استخدام فأرة الحاسوب.

ما هي أعراض التهاب الأوتار؟

الأعراض الرئيسية هي الألم وأحيانا تورم الجزء المصاب من الوتر.  وفي المعتاد يحدث الألم عندما تحرك المنطقة المصابة. وربما يكون هناك إحساس بالدفئ بالجلد العلوي في تلك المنطقة. ربما تكون قد خففت من الحركة أو ضعف الجزء من الجسم الذي يتم سحبه عن طريق الوتر المصاب.

إن بعض أنواع التهاب الأوتار والتهاب غمد الوتر تسبب أعراض مميزة جداً ومنها على سبيل المثال:

    • داء دو كورفان لالتهاب غمد الوترDe Qurevan’s Tenosynoviti: هذه حالة شائعة تؤثر على الأوتار التي تستخدم لاعتدال الإبهام. العرض المعتادة عبارة عن ألم في رسغك عند قاعدة الإبهام والذي يصبح أكثر سوءً بسبب النشاط وتخف حدته بأخذ قسط من الراحة.
    • مرفق لاعب التنس Tennis elbow (التهاب غمد الوتر الجانبي): في هذه الحالة، تشعر بألم في الجانب الخارجي من مرفقك ويرجع ذلك في الغالب إلى فرط استخدام عضلات الساعد.
    • مرفق لاعب الجولف Golfer’s elbow (التهاب غمد الوتر الأوسط): هذه الحالة تشبه مرفق لاعب التنس ولكن يكون الشعور بالألم في الجانب الداخلي من مرفقك.
    • التهاب وتر العرقوب(Achillis Tendonitis) : يؤثر هذا على الوتر الكبير الموجود خلف عقب القدم وفوقه مباشرة.
    • التهاب وتر الكفة المدورة(Rotator Cuff Tendonitis): الكفة المدورة عبارة عن مجموعة من العضلات التي تساعد على رفع واستدارة كتفك. في بعض الأحيان يمكن أن تصبح الأوتار الخارجة من هذه العضلات هائجة بسبب فرط الاستخدام.
    • إصبع الزناد(Trigger Finger) : يؤثر هذا بشكل أكثر شيوعا على أصبع الخاتم وهذه الحالة تمنع أصبعك من الاعتدال بشكل كامل.

كيفية تشخيص التهاب الأوتار والتهاب الجراب؟

يتطلب تشخيص التهاب الأوتار والتهاب الجراب وجود تاريخ طبي وفحص بدني دقيق. لا تظهر أشعة اكس الجراب أو الأوتار ولكن يمكن أن تفيد في استبعاد مشكلات أخرى في العظام أو المفاصل. تعتبر تحاليل الدم ذات قيمة ضئيلة في اكتشاف هذه الحالات ولا تتم الاستعانة بها.

ما هو العلاج لالتهاب الأوتار والتهاب الجراب؟

    • التوقف عن القيام بالنشاط الذي سبب الحالة مثل الرياضة أو الطباعة أو على الأقل تخفيفه. سوف يساعد هذا على منع أي التهاب أو ضرر إضافي.
    • يمكنك تخفيف الألم والتورم عن طريق وضع كيس ثلج أو محرمة دافئة على المنطقة المتأثرة.
    • يمكن علاج التهاب غمد الوتر بتناول مسكنات الألم المعتدلة غير السترويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ولا يجب استخدام هذه المسكنات لفترات طويلة ولا يوصى بها للأفراد الذين يعانون من الربو أو أمراض الكلى أو الكبد.
    • إذا كان هناك تورم أو دليل على الالتهاب، يمكن أن يكون من المفيد أخذ حقنة سترويد حول الوتر المصاب أو داخل غمد الوتر.
    • العلاج الطبيعي الذي يتضمن معالجة وتدليك المنطقة المصابة يمكن أن يكون مفيداً.
    • إذا كانت هناك ترسبات كالسيوم حول الوتر، يمكن إزالتها جراحياً أو في حال استمرار الحالة، يمكن معالجتها بإجراء يسمى العلاج بالموجات الصادمة الخارجية (ESWT) الذي ينطوي على تمرير موجات صادمة من خلال الجلد إلى المناطق المصابة لتفتيت ترسبات الكالسيوم.

ما الذي يمكنني عمله لمنع حدوث هذا مجدداً؟

هناك خطوات بسيطة قليلة يمكنك اتخاذها لتخفيص فرص تطور هذه الحالة. أولاً يجب عليك دائما التسخين وإطالة العضلات قبل أي تمرين. ثانياً عليك دائما ارتداء الحذاء المناسب للنشاط. وأخيرا إذا كنت بعيدا عن التمرين لفترة زمنية طويلة، يجب عليك التدرج في الرجوع للتمرين حيث إن أوتارك لن تكون معتادة على الإجهاد!